Medilab66 - Bactériologie

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1 Medilab66 - Bactériologie
Patients communautaires + ≥ 104/ml Leucocytes 103 UFC/ml 104 UFC/ml >105 UFC/ml < 104/ml > 105 UFC /ml Groupe I II ou III Symptômes Cytologie Cultures Rappel Groupe I Coli/staph.sapro/ salmonelle/BK Groupe II enterobactéries/pyo/entero/St.aureus/ corynebacterium urealyticum et seminale / haemophilus spp. Groupe III Strepto B/ aeroccoccus urinae/ Autres staph/acineto /autres pseudo/ candida albicans et glabrata Groupe IV Lactobacilles/autres corynébactéries/ strepto alpha/ gardnerella Antibiogramme Oui si E.Coli S.saprophyicus 1espèce : grpe I II 2 espèces : grpe I 1 ou 2 Espèces grpe I II III 1 ou 2 espèces pour immunodépression chimio/greffe 1 espèce pour Grossesse/BB Ou absence de renseignements Autres cas Non Commentaire BSP - Leucocytes + ou - UFC/ml >105 Si 1 seule espèce groupe I II III Commentaire 3 Interprétation ECBU selon recommandations REMIC 2010 Société Française de Microbiologie

2 Sinoncontrôle et commentaire 4
Patients sondés Symptômes + Cytologie Sinoncontrôle et commentaire 4  ATB si 2 espèces max ≥ 102 UFC/ml

3 3 si immunodépression/chimio/greffe/grossesse/bb
Conduite à tenir Leucocyturie Bactériurie Type de colonies Interprétation Conduite à tenir Commentaire Non Cf. tableau ci dessous Aucune 7 > < 8 >50 000 < non PSB > Mais valeurs UF500 >106 germes CULOT + GRAM + GELOSE PVX Si infection urinaire confirmée 10 SINON PSB AVEC SYMPTOMES SANS SYMPTOMES Oui 1 sorte A contrôler ou ATB cf. tableau 3 si immunodépression/chimio/greffe/grossesse/bb Ou BSP 3 > 1/2 sortes Identification et antibiogramme 9 > 2 sortes 4 ≥ 2 sortes 2

4 Commentaires 1 Patient connu sous antibiothérapie cohérent avec une leucocyturie et cultures négatives. 2 Flore polymorphe sans leucocyturie : urine souillée non évocatrice d’une infection urinaire. 3 Infection urinaire débutante possible , colonisation de l’arbre urinaire vraisemblable si absence de symptômes : antibiogramme réalisé à titre indicatif. A confronter au contexte clinique. 4 Flore polymorphe associée à une leucocyturie (ou non pour les patients sondés) : les cultures ne permettent pas d’incriminer le(s) germe(s) responsable(s) d’une éventuelle infection urinaire. A contrôler sur un nouvel échantillon respectant les conditions pré-analytiques. 5 Absence de leucocyturie , faible bactériurie : résultat non évocateur d’une infection urinaire. A confronter au contexte clinique. 6 Contamination d’origine vaginale probable. 7 Absence d’infection urinaire 8 Leucocyturie modérée sans bactériurie : leucocytes génitaux ? A confronter au contexte clinique et à contrôler si besoin sur un nouvel échantillon respectant les conditions pré-analytiques. 9 Infection urinaire. 10 Infection urinaire à germe exigeant. BSP Bactériurie sans pyurie Infection urinaire débutante possible : à contrôler si persistance des signes cliniques. PSB Leucocyturie évocatrice d’infection associée à une culture négative : Antibiothérapie avant le recueil , Infection à germe exigeant (BK, chlamydiae, mycoplasme urogénitaux, corynebactérium urealyticum ou seminale, etc.…) Immunothérapie vésicale. A confronter au contexte clinique, à contrôler si besoin sur un nouvel échantillon respectant les conditions pré-analytiques.