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Publié parMarguerite Turgeon Modifié depuis plus de 8 années
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DIARRHEES PARASITAIRES Dr Meja RABODONIRINA MCU – PH Faculté de Médecine Lyon-Sud Charles Mérieux Intitut de Parasitologie et Mycologie Médicale. Hôpital de la Croix-Rousse
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CYCLE SIGNES CLINIQUES Délai d’apparition DuréeType Localisation CONTAMINATION Circonstances LieuMode(s) DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE PREVENTION TRAITEMENT Individuelle Collective Examens d’orientationParasitologie directe Sérologie
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QU’EST CE QU’UNE DIARREE ?
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DIARRHEES PARASITAIRES HELMINTHOSESPROTOZOOSES Tropicales/ Subtropicales Anguillulose Bilharzioses Ankylostomoses Amoebose Cosmopolites (Oxyurose) (Ascaridiose) Giardiose
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CAS CLINIQUE Clara, étudiante en médecine, 22 ans Stage de 6 semaines à Fianarantsoa (sud-est de Madagascar), du 13/07 au 23/08/2015 Retour en France le 30/08 Episodes diarrhéiques à partir de mi septembre Consulte le 02/10
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HELMINTHOSES Schistosoma mansoni Oeuf Larve Adultes
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BILHARZIOSES INTESTINALES Schistosoma mansoni Autres : S. mekongi, S. japonicum, S. intercalatum
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https://www.youtube.com/watch?v=Qoo9T3emHIQ Cycle
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CAS CLINIQUE Clara, étudiante en médecine, 22 ans Stage de 6 semaines à Fianarantsoa (sud-est de Madagascar), du 13/07 au 23/08/2015 Retour en France le 30/08 Episodes diarrhéiques à partir de mi septembre Consulte le 02/10
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CYCLE SIGNES CLINIQUES Délai d’apparition DuréeType Localisation CONTAMINATION Circonstances LieuMode(s) DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE PREVENTION TRAITEMENT Individuelle Collective Examens d’orientationParasitologie directe Sérologie
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Contamination
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CAS CLINIQUE sud est de Madagascar : S. mansoni s’est baignée en rivière Clara
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Signes cliniques Signes fonctionnels signes physiques
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Contamination : dermatite cercarienne Phase d’invasion : asymptomatique +++ syndrome toxi-infectieux (Katayama) fièvre altération de l’état général signes allergiques
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Phase d’état : granulome bilharzien ++ asymptomatique +++ diarrhée complication : pathologie hépatospénique hypertension portale
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CAS CLINIQUE a eu des démangeaisons après une baignade aucun signe ensuite en dehors des diarrhées Clara
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Diagnostic biologique
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Phase d’invasion NFS : hyperéosinophilie (PNE ≥ 0.5 G/L) Sérologie ++ Phase d’état NFS : hyperéosinophilie en baisse rectoscopie avec biopsie rectale basse ++ examen parasitologique des selles ++ sérologie
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CAS CLINIQUE PNE = 0.850 G/L Oeufs de S. mansoni dans les selles Sérologie positive Clara
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TRAITEMENT Biltricide ® (praziquantel) cp 600 mg 40 mg/kg ou 60 mg/kg, 1 prise Contrôle post - thérapeutique NFS, examen parasitologique selles/urines, sérologie 1 mois, 3 mois, 6 mois, 12 mois
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PREVENTION
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Pas de baignade en eau douce Mesures générales : lutte contre les mollusques dépistage et traitement des porteurs traitement de masse ? éducation sanitaire et hygiène générale
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Anguillulose Strongyloides stercoralis (larve)
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Cycle
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CAS CLINIQUE Clara, étudiante en médecine, 22 ans Stage de 6 semaines à Fianarantsoa (sud-est de Madagascar), du 13/07 au 23/08/2015 Retour en France le 30/08 Episodes diarrhéiques à partir de mi septembre Consulte le 02/10
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Contamination
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CAS CLINIQUE a marché pieds nus dans des sandales en sol boueux Clara
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Signes cliniques Signes fonctionnels signes physiques
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Asymptomatique ++ Symptomatique : phase d’invasion : érythème prurigineux phase de migration larvaire : syndrome de Löeffler phase d’état : signes digestifs : duodénite, diarrhée signes cutanés : larva currens, urticaire signes pulmonaires anguillulose maligne
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CAS CLINIQUE aucun signe clinique hormis les épisodes diarrhéiques Clara
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Diagnostic biologique
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NFS : hyperéosinophilie constante et anarchique Examen parasitologique des selles spécifique Sérologie
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CAS CLINIQUE PNE : 2.7 G/L Larves de S. stercoralis dans les selles Sérologie positive Clara
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TRAITEMENT Stromectol ® (ivermectine) cp 6 mg adulte : 2 cp 1 prise Contrôle post - thérapeutique NFS, EPS, sérologie 1 mois, 3 mois, 6 mois
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PREVENTION
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Pas de marche pieds nus en sol boueux Zones d’endémie : hygiène générale (développement socio-économique)
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