Arnaud Claquin (Réseau Méditerranée).  Le réseau Méditerranée a composé au sein du comité d’évaluation un observatoire de la santé périnatale.  L’objectif.

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1 Arnaud Claquin (Réseau Méditerranée)

2  Le réseau Méditerranée a composé au sein du comité d’évaluation un observatoire de la santé périnatale.  L’objectif est de compiler l’ensemble des données issues du PMSI, et des CS8 (expérimentation sur les données des conseils départementaux 06 et 13) ◦ afin de promouvoir une démarche de comparaison, tant en terme d’activités que de pratiques, dans l’ensemble des services de maternités PACA, Corse, et Monaco

3  Les données relatives aux accouchements  Les accouchements correspondent aux séjours dont la CMD est la CMD 14 : Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post-partum et dont l’intitulé du GHM commence par le mot « Accouchement » ou le mot « Césarienne » hors séjours dont le GHM commence par « Accouchement hors de l’établissement ».  Ainsi, les IVG et les IMG ne sont pas prises en compte.  Les données relatives aux naissances  Les naissances vivantes correspondent aux naissances d’au moins 500 grammes et d’au moins 22 semaines (âge gestationnel).  La mortalité néonatale précoce correspond aux séjours de patients âgés de 0 à 6 jours  Les données relatives aux séjours enregistrés dans un service de néonatalogie  Les séjours en néonatalogie sont de trois types :  les séjours de néonatalogie sans soins intensifs,  les séjours de néonatalogie avec soins intensifs  les séjours de néonatalogie avec réanimation néonatale.  Dans le PMSI, lorsqu’un patient est hospitalisé dans un service de néonatalogie, un supplément est facturé par jour d’hospitalisation, ce qui nous permet de déterminer le nombre de jour d’hospitalisation.  Ainsi, les séjours de néonatalogie correspondent aux séjours pour lesquels des suppléments de néonatalogie ont été facturés.

4  Les données issues du CS8  Pour le Conseil Départementale 06 :  Transmission des certificats par les maternités ou pédiatres à la PMI  La saisie de données des « certificats du 8ème jour » s’effectue dans l’application NOVA depuis 2013.  Auparavant, elle était réalisée sur l’application HYGIE.  L’extraction des données se fait grâce à l’outil BO et leur exploitation est basculée sur excel et SPSS selon l’étude des variables.  Pour le Conseil Départementale 13 :  Transmission des certificats par les maternités ou pédiatres à la PMI  La saisie des données des certificats de santé du 8ème jour est effectuée par une équipe de saisie dédie sur le logiciel NOVA (Santéos).  Les données sont copiées dans un infocentre et sont extraites par le logiciel Business Object (SAP), selon les cas de manière brute ou afin d’obtenir directement le résultat.  Dans le premier cas, ces données sont retraitées sous le logiciel Excel (Microsoft).

5 Type 1Type 2Type 3 2a2b PACA191163 Corse2020 Total réseau 211183 Le réseau méditerranée comprend 43 maternités sur son territoire

6 PACACorse Type 1Type 2Type 3 Type 1Type 2 Total Réseau Total France Âge maternel moyen 2012 29.830.129.4 29.830.1 29.7 Âge maternel moyen 2013 29.830.129.5 29.929.8 3029.8 Âge maternel moyen 2014 29.730.229.6 30.3 30.229.9

7 GHT 2012 Nombre d'accouchements 2013 Nombre d'accouchements 2014 Nombre d'accouchements 2a127311961279 2b164016431652 04126213121215 05148314561464 06*133211342313389 13272572752127103 83956892569464 84789479837942 Total Corse291328392931 Total PACA607856062360577 Total réseau636986346263508 Total France818382809282808846

8 Accouchements par type d’établissement en 2014

9 Classement des maternités en fonction du nombre d’accouchements en 2014 EtablissementNiveau Total accouchement Rang tout type maternité Rang Type 1Rang Type 2Rang Type 3 HOP ST JOSEPH MARSEILLENIV245061-1- CHI TOULONNIV230112-2- CH HENRI DUFFAUT AVIGNONNIV229743-3- CHU NICENIV329164--1 APHM LA ConceptionNIV328675--2 CHI AIX PERTUISNIV226166-4- ETOILE MATER CATHOLIQUE AIX EN PROV. NIV225927-5- APHM Hôpital NordNIV323908--3 POLYCLIN. SANTA MARIA NICENIV1236391-- POLYCLIN. BEAUREGARD MARSEILLENIV2205110-6- CLIN. BOUCHARD MARSEILLENIV2200211-7- CH DE MARTIGUESNIV2195612-8- CLIN. ST GEORGE NICENIV11758132-- CH CLAVARY GRASSENIV2164914-9- CH P. NOUVEAU CANNESNIV2162615-10- CLIN DE VITROLLESNIV11577163-- POLYCLIN. URBAIN V AVIGNONNIV2157317-11- CHI FREJUSNIV2147318-12- CLIN. ST JEAN TOULONNIV11446194-- CH DE CARPENTRASNIV11343205-- CH DE SALONNIV2129221-13- CH LOUIS GIORGI D ORANGENIV11214226-- CH DE HYERESNIV11129237-- CENTRE HOSPITALIER DE BASTIANIV2112624-14- CH DE DRAGUIGNANNIV2110625-15- CH D ARLESNIV11105268-- POLYCLIN SAINT-JEANNIV11091279-- CHICAS GAP-SISTERONNIV2109028-16- CH ANTIBES-JUAN LES PINSNIV2102129-17- CENTRE HOSPITALIER D'AJACCIONIV2101630-18- CHPG MONACONIV296531-19- CH DE LA CIOTATNIV19143210-- CH D AUBAGNENIV18403311-- CH MANOSQUENIV18143412-- CH DE BRIGNOLESNIV17803513-- CHI CAVAILLON-LAURISNIV15723614-- POLYCLINIQUE LA RESIDENCE MAYMARD NIV15263715-- CH DE ST-TROPEZNIV15193816-- CH DIGNE LES BAINSNIV14013917-- CLIN. LA CASAMANCE AUBAGNENIV13954018-- CH ESCARTONS BRIANCONNIV13744119-- CH DU PAYS D’APTNIV12664220-- CLINIQUE DU SUD DE LA CORSENIV 12634321--

10 Type de césariennes par établissement en 2014 PACA Corse Type 1Type 2Type 3 Type 1Type 2 Total Résea u Total France Programmée s (Nb / Taux) 1523 (38.7) 2189 (30) 489 (24.1) 135 (57.9) 138 (28.2) 4594 (33.5) 55278 (34) En cours (Nb / Taux) 1744 (47.8) 3197 (45.6) 824 (40.7) 92 (39.5) 243 (49.6) 6344 (46.2) 77817 (47.8) Urgence (Nb / Taux) 530 (13.5) 2308 (24.9) 713 (35.2) 6 (2.6) 109 (22.2) 2790 (20.3) 29608 (18.2) Total (Nb / Taux) 3797 (100) 7694 (100) 2026 (100) 233 (100) 490 (100) 1372 8 (100) 162703 (100)

11 Taux de césariennes programmées par type d’établissement en 2014

12 Territoire 2012 Nombre naissances 2013 Nombre naissances 2014 Nombre naissances 2a129812111297 2b166916711678 04127813281242 05149314781480 06*139611397213792 13278362824827962 83964196019834 84804381498093 Total Corse296728822975 Total PACA622526277662403 Total réseau652196565865378 Total France833783826448825488

13 Répartition des naissances en région PACA Corse en 2014

14 Classement des maternités en fonction du nombre de naissances en 2014 EtablissementNiveau Total naissances Rang tt type Rang Type 1 Rang Type 2Rang Type 3 HOP ST JOSEPH MARSEILLENIV246081 1 CHU NICENIV331562 1 CHI TOULONNIV231313 2 CH HENRI DUFFAUT AVIGNONNIV230824 3 APHM LA ConceptionNIV330785 2 CHI AIX PERTUISNIV227016 4 ETOILE MATER CATHOLIQUE AIX EN PROV. NIV226357 5 APHM Hôpital NordNIV325208 3 POLYCLIN. SANTA MARIA NICENIV1239491 POLYCLIN. BEAUREGARD MARSEILLE NIV2219210 6 CLIN. BOUCHARD MARSEILLENIV2203811 7 CH DE MARTIGUESNIV2199312 8 CLIN. ST GEORGE NICENIV11780132 CH CLAVARY GRASSENIV2168614 9 CH P. NOUVEAU CANNESNIV2165315 10 CLIN. ST JEAN TOULONNIV11626163 POLYCLIN. URBAIN V AVIGNONNIV2160317 11 CLIN DE VITROLLESNIV11578184 CHI FREJUSNIV2150119 12 CH DE CARPENTRASNIV11346205 CH DE SALONNIV2131521 13 CH LOUIS GIORGI D ORANGENIV11214226 CH BASTIA CORSENIV2115823 14 CH DE HYERESNIV11135247 CH DE DRAGUIGNANNIV2113025 15 CH D ARLESNIV11115268 CHICAS GAP-SISTERONNIV2110527 16 POLYCLIN SAINT-JEANNIV11097289 CH ANTIBES-JUAN LES PINSNIV2104129 17 CH AJACCIO CORSENIV2103330 18 CHPG MONACONIV297931 19 CH DE LA CIOTATNIV19313210 CH D AUBAGNENIV18483311 CH MANOSQUENIV18333412 CH DE BRIGNOLESNIV17863513 CHI CAVAILLON-LAURISNIV15803614 CH DE ST-TROPEZNIV15253715 POLYCLINIQUE MAYMARD CORSE NIV15203816 CH DIGNE LES BAINSNIV14093917 CLIN. LA CASAMANCE AUBAGNENIV14004018 CH ESCARTONS BRIANCONNIV13754119 CH DU PAYS D’APTNIV12684220 CLINIQUE DU SUD DE LA CORSENIV12644321

15 Poids de naissance par type d’établissements pour 2014 PACA Corse Type 1 (Nb / Taux) Type 2 (Nb / Taux) Type 3 (Nb / Taux) Type 1 (Nb / Taux) Type 2 (Nb / Taux) Total Réseau (Nb / Taux) Total France (Taux) 500-999 g 24 (0.1)81 (0.2)254 (2.7) 3 (0.4) 9 (0.1)371 (0.6) 5258 (0.6) 1000- 1499 g 25 (0.1)117 (0.3)305 (3.4) 2 (0.2) 4 (0.2)453 (0.7) 6340 (0.8) 1500- 1999 g 67 (0.4)517 (1.4)308 (3.5) 0 (0) 25 (1.1)917 (1.4) 13028 (1.6) 2000- 2499 g 682 (3.4)1657 (4.8)578 (6.8) 24 (3.1) 112 (5.1)3053 (4.6) 42055 (5.1) 2500- 2999 g 3908 (20.6)6650 (19.5)1664 (19.2) 161 (20.5) 396 (18.1)12779 (19.4) 165068 (20) 3000- 3499 g 8156 (42.3) 14049 (41.1) 3107 (35.4) 355 (45.3) 888 (40.7)26555 (40.4) 326332 (39.6) 3500- 3999 g 5017 (26.3)8891 (25.8)1903 (22.1) 197 (25.1) 588 (26.9)16596 (25.7) 209496 (25.4) 4000g et + 1341 (6.8)2381 (6.8)595 (6.8) 42 (5.3) 161 (7.4)4520 (7.2) 56171 (6.8) Total 19220 (100) 34343 (100) 8406 (100) 784 (100) 2183 (100)65244 (100) 825488 (100)

16 Maturité par type d’établissement pour 2014 PACA Corse Type 1 (Nb / Taux) Type 2 (Nb / Taux) Type 3 (Nb / Taux) Type 1 (Nb / Taux) Type 2 (Nb / Taux) Total Réseau (Nb / Taux) Total France (Nb / Taux) 22-23 SA 10 (0.1)21 (0.1)32 (0.4) 0 (0) 63 (0.1)1051 (0.1) 24-25 SA 6 (0.03)28 (0.1)81 (0.9) 2 (0.2)4 (0.2) 121 (0.2)1678 (0.2) 26-27 SA8 (0.03)24 (0.1)138 (1.6) 2 (0.2)6 (0.3) 178 (0.3)2097 (0.3) 28-32 SA30 (0.2)261 (0.7)471 (5.4) 1 (0.1)11 (0.5) 780 (1.2)10320 (1.3) 33-36 SA 696 (3.3) 2138 (6.1) 768 (8.8) 22 (2.8)152 (6.9) 3817 (5.8)50553 (6.1) + de 37 SA 18470 (96.4) 31871 (93.1) 7230 (82.9) 757 (96.5)2010 (92) 61270 (92.5)758049 (92) Total 19220 (100) 34343 (100) 8720 (100) 784 (100)2183 (100) 65250 (100) 825488 (100)

17 Catégorie Moyenne Nationale Observations Nombre d’accouchement s Depuis 2012, le nombre d’accouchements en fonction du type d’établissement est stable en région PACA, Corse et Monaco, pour tous les types de maternités. Nombre de naissances En région PACA, elles augmentent : pour les maternités de type 2 (+1.2%) Elles diminuent : pour les maternités de type 1 (-1.1%), Elles restent stable pour les maternités de type 3, et pour la Corse. Taux de césariennes 20.1% Taux de césariennes plus élevé : - Type 3 en région PACA (+4.7%) - Type 1 en Corse (+9.4%) Taux césariennes programmées 34% Taux de césariennes programmées plus élevé : Type 1 en PACA (+4.7%), en Corse (+23.9%) DMS4.3 jours pour les voies basse et 6.6 jours pour les césariennes DMS plus élevée : o Type 2 en Corse (+6.9% du temps de séjour pour voies basses) o Type 3 de la région PACA (+1.9 jours par rapport à la moyenne nationale pour césariennes) DMS inférieure : o Type 1 et 2 en région PACA (-2.33% temps du séjour pour voies basses, - 10.6% du temps de séjour pour césariennes)

18 Catégorie Moyenne Nationale Observations Taux de péridurales 77 % (↗15.8% depuis 2013) Taux supérieur : o Corse, Type 2 (+2.1%) Type 1 (+ 1.9%) Taux inférieur : o En région PACA, Type 3 (-11.2%) Taux d’extractions 14.1% Taux supérieur : o Type 1 en Corse (+6.8%) Taux inférieur : o Type 2 en Corse (-2.8%), o La région PACA, pour les maternités de type 1 (-2.2%), de type 2 (-1.9%), de type 3 (-0.2%). Taux d’épisiotomies 19.6% (↘2.3% depuis2012) Taux supérieur : o Type 1 en Corse (+37.5%) o Type 3 en région PACA (+4.1%) Taux inférieur : o Type 2 en Corse (-0.9%) o en région PACA pour les maternités de type 1 (-10.2%), type 2 (-2.9%).

19 Catégorie Moyenne Nationale Observations Âge maternel moyen 29.9 ans Âge maternel plus élevée : o En Corse (+0.4 ans) o Type 2 en région PACA (+0.3 ans) Naissances « Outborn » Elles correspondent à : o 24.3% des nouveau-nés du réseau nés avec un poids de naissance de <1000g. o 6.6% des nouveau-nés du réseau nés avec un poids de naissance de <1500g. o 22.9% des nouveau-nés du réseau nés avec un terme de <28SA. o 5.2% des nouveau-nés du réseau nés avec un terme de <33SA. Au total, les naissances « outborn » représentent 0.2% des naissances du réseau. Enfin, sur la totalité des naissances prématurées (<37SA), 2.9% des enfants naissent dans une maternité non adaptée à leur besoins. DMS et Nombre de jour d’hospitalisation en services de néonatalogie La DMS et le nombre d’hospitalisation augmentent en fonction du type de maternité. Ainsi, pour les services de néonatalogies des maternités de type 3, la DMS et le nombre de jours d’hospitalisation par an sont les plus élevés. A contrario, pour les services de néonatalogies des maternités de type 2a, la DMS et le nombre d’hospitalisation par an sont les plus faibles

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