Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli Italy

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1 Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli Italy
La Ligamentoplastie externe de la cheville selon la technique de Duquennoy Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli Italy

2 Instabilitées externes de la cheville
Tibio-astragalienne sous-astragaliennes

3 Anatomie Ligament Tibio-astragalien ant. Ligament Peroneo-calcanéen
Ligament Tibio-astragalien post. Ligament interosseux a-c

4 Clinique Instabilité Douleur chronique

5 Traitement conservateur
Traitement de la douleur Reéducation fonctionnelle (propioception)

6 Traitement chirurgical
Ligamentoplasties externes

7 Le problème actuel des ligamentoplasties externes est qu’elles utilisent une ou plusieurs structures anatomiques qui sont déja normalement importantes pour la stabilité de la cheville

8 Avantages de la technique de Duquennoy
Peu agressive Elle ne demande pas le sacrifice de structures autrement importantes

9 Duquennoy Retinaculum des extenseurs Bandelette periostée du peroné

10 -Rétinaculum: Ligament tibio-astragalien antérieur -Bandelette périostée: Ligament péronéo-calcanéen

11 Technique modifiée

12 Incision cutanée en ”S italique”

13 Repère du rétinaculum des extenseurs

14 Le rétinaculum est détaché médialement

15 Bandelette périostée du péroné

16 Détachement de la bandelette périostée

17 Les deux néo-ligaments sont répérés
sur fils resorbables

18 Passage du retinaculum à travers le périoste antérieur du péroné

19 Passage complet du retinaculum

20 Passage de la bandelette périostée dans l’aponevrose du pédieux

21 Tension en éversion des néo-ligaments

22 Suture de la bandelette au passage dans le pédieux

23 Suture du retinaculum au passage dans le périoste du péroné

24 Suture des deux extrémités entre elles

25 Completement de la suture

26 Surjet intradermique

27 Merci

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