Canal lombaire étroit.

Présentation au sujet: "Canal lombaire étroit."— Transcription de la présentation:

1 Canal lombaire étroit

2 Plan Introduction Physiopathologie Clinique Imagerie
Diagnostic différentiel Traitement médical Traitement chirurgical Conclusion

3 Introduction La colonne vertébrale est formée par l’ensemble des vertèbres au sein desquelles chemine le canal rachidien. Quand il est étroit, on parle de canal lombaire rétréci.

4 Physiopathologie Canal lombaire étroit acquis
Canal lombaire étroit congénital Discarthrose Arthrose inter-apophysaire postérieure La spondylolisthésis dégénératif Lipomatose épidurale Les canaux lombaires étroits congénitaux sont exceptionnels n’entraîne pas forcément de gêne La symptomatologie s’agrrave en vieillissant par autres facteurs augmentant le rétrecissement scoliose

5 La discarthrose Arthrose du disque intervertébral entraine:
Hernie ou protrusion discale Rétrecissement des foramens intervertébraux Ostéophytose

6 Rètrecissement des foramens intervertébraux

7 Arthrose inter-apophysaire postérieure
Usure de la surface articulaire/ostéophytes

8 Le spondylolisthésis dégénératif
Glissement d’une vertèbre par rapport a la vertèbre sous jacente Favorisé par la discarthrose et l’arthrose inter-apophysaire postérieure

9 Lipomatose épidurale Accumulation de graisse dan l’espace épidurale

10 Clinique Les signes fonctionnels Claudication neurogène : 50 %
Radiculalgies : 97 % Lombalgies : 89 % Position penché en avant Déficits sphinctériens : 9 %

11 Claudication intermittente
faiblesse musculaire survenant lors de la marche et obligeant à l'arrêt due à une compression de la moelle épinière ou des racines des nerfs à l'intérieur de la colonne vertébrale, ce qui empêche le système nerveux d'envoyer les influx nerveux aux muscles

12 Radiculalgies Le plus souvent il s’agit de sciatalgies par compression du nerf sciatique Douleur qui descend sur la face externe ou postérieur de la cuisse et la jambe

13 Examen clinique Examen du Rachis : rechercher Plan sagittal:
Hyperlordose lombaire Plan frontal: Scoliose

14 Examen clinique Examen neurologique: Rechercher Abolition des réflexes
Déficit neurologique Moteur sensitif

15 Imagerie : radiographie
Rx standards Pathologies associées Listhésis Scoliose Hyperlordose lombaire Discarthrose

16 Radiographies standarts
Spondylolisthésis Scoliose

17 Radiographies standarts
discarthrose Critères radiologiques Pincement discal Condensation des plateaux vertébraux Ostéophytes et géodes

18 Scanner Mesure du canal Bonne étude de l’os

19 Arthrose inter-apophysaire postérieur

20 Scanner Discarthrose

21 IRM Examen de référence Bonne étude des foramens
S’impose en cas de rachis déjà opéré

22 Diagnostic différentiel
Coxarthrose Myélopathie Pathologie vasculaire Myalgie et ischémie de fesse artériopathie

23 Traitement médical Antalgiques Anti-inflammatoires
Infiltration épidurale de corticoides rééducation

24 Traitement chirurgical
Élargir le canal Enlever une hernie Stabiliser une scoliose ou un spondylolisthésis par ostéosynthèse

25 Spondylolisthésis dégénératif
ostéosynthèse

26 Conclusion Suivie post-opératoire+++ Repos Remettre l’autonomie

27 MERCI