L’institut national de formation supérieure paramédicale de s.b.a La myologie du COU et du TRONC Présenté par : Abdelouahed Amel Benkhelifa Yasmine Dellani.

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1 L’institut national de formation supérieure paramédicale de s.b.a La myologie du COU et du TRONC Présenté par : Abdelouahed Amel Benkhelifa Yasmine Dellani Hanene Ghermi Samah Taibi Aicha Sous direction de Mr.Mebsout

2 plan  Généralités -les éléments moteurs des mouvement du tronc et du cou  Tableau de synthèse - l’explication des mouvements de sonnette interne /externe  Conclusion - la sangle abdominale

3 Les éléments moteurs des mouvements du tronc :  Groupe musculaire antérieurs/ postérieurs/ latéraux  la flexion groupe musculaire ant -M. Droit de l’abdomen -M. Grand oblique -M. Petit oblique -M. Transverse de l’abdomen (gainage) - Et le M. Psoas iliaque Au niveau du cou : -M. Sterno-cléido-mastoïdien -M. Scalène

4 action FLX ( groupe Musculaire antérieur) (les Abdomin aux) Muscle Droit de L’abdom en Géné muscle antérieur de la paroi de l’abdomen Tendu du gril costal et de l’apendice xiphoide A la symphyse pubienne Origine 5éme.C:cote et cartilage costale 6éme.C:cartilage costale 7éme.C:cartilage costale et Ap.Xiphoide trajet Vertical de largeure decroissant e de HT en BAS vers la symphyse pubienne Ter face ant et bord sup du pubis. Inr Nerfs intercostaux 5 à 11(+/-12) (T6 à T12) Et le nerf génito femoral (L1) Grand oblique ( oblique externe de l’abdomen ) Muscle superficiel et lateral de l’abdomen. tendu entre la cage thoracique et l’os illiaque Face externe des 5 (ou 6 éme) À la 12éme cotes Oblique vers le BAS et l’AV,tendine ux en AV,charnu en ARR Fibres SUP:presqu e horizantales Fibres INF: presque verticale F.SUP:en AV du grand droit,l F.MOY:arcad e crurale F INF:crete illiaque (AV) 5éme au 12éme intercostaux, (T6 àT12)

5 Muscle Petit oblique (oblique interne) Géné Muscle latéral de l’abdomen, entre GRD oblique et Transverse Tendu de la crête iliaque aux dernières cotes a la linge blanche Origine 2/3 ant de la crête iliaque déborde sur l’arcade crurale Trajet Charnu,etro it en ARR,et large en AV F.POST: verticales F.MOY: horizontale F.INF: oblique vers le BAS et DD Térm F.POST: bord inf des 3dernieres cotes F.MOY: Ligne blanche F.INF: symphyse pubienne INR Nerfs inter costaux 5à11/12 (T6 àT12) Transverse De L’abdomen Muscle latéral profond de l’abdomen,sous les obliques tendu de la C.vertebrale à la ligne blanche Face int des 6et 7 derniers arcs costaux, sur les apophyse transverses des V. lombaires (L1-L4) Corps large et mince, triangulaire a base anterieur, fibres horizontale s dirigées vers l’AV puis vers le DD Par Une aponévrose au niveau de la ligne blanche Nerfs inetr costaux 5 à11/12 Et le nerf subcostal (T6 à T12)

6 M. Transverse M. Grand Droit de l’abdomen

7 M. Petit oblique M. Grand oblique

8 muscleGénéOrigineTrajetTermINR Psoas ilaque Muscle du tronc et de la hanche formé de 2chef : chef Psoas et le chef Iliaque tendu du rachis lombaire et de l’os iliaque au fémur. C.f « la myologie de la hanche » Au niveau du Cou Sterno- cleido- mastoidien Muscle antéro-lateral du cou Tendu entre le sternum, la clavicule,et le temporal Chef Sternal le manubrium Chef claviculaire l’extremité proximale de la clavicule Oblique vers le HT, le DH, et l’ARR L'apophyse mastoïde du temporal Déborde sur l’occipital (nerf spinal ) C5-C6 Scaléne Muscle situé sur le coté du cou derrière le sterno- cleido- mastoidien S.ant: tubercule ant des (C3-C6) S.Moy: tubercule post des (C2-C7) S.post:tuberc ule post des (C4-C6) Le muscle descend presque a la verticale,légèrement en AV et en DH S.ant: 1ére cote S.Moy:1 cote S.post: face ext du 2éme cote (les branches cervicales) S.ant:C4àC7 S.moy:C3àC 7 S.post:C5àC 7

9 M. Sterno-cléido- mastoïdien Vue ant Vue post

10 muM. Scalène

11  l’extention groupe musculaire postérieur: La masse musculaire latérale para vertébrale(spinaux partie basse) Sur plan profond: M. érecteurs du rachis/ M. longis-sinus/M.ilio costal Sur le plan moy: M. petit dentelé post et sup/ M. petit dentelé post et inf Sur le plan superficiel: M.Trapeze/ Grand Dorsal - M.Carré des lombes au niveau du Cou : - M. Trapèze (faisceau sup) - M. Angulaire et M. rhomboïde - M. Sterno-cléido-mastoïdien

12 Action EXT ( groupe musculaie post) Sur le plan moyen Muscle Petit Dentelé post et sup Géné Muscle profond,de la partie sup du dos Origine Des apophyse épineuse de C5 àD2 Trajet Oblique vers le BAS et le DH Term Faces externes des cotes 2 à 5 INR Les nerfs inter costaux Issue directement de la moelle épinière Petit Dentelé Post et INf Muscle profond,de la partie inf du dos Au niveau de l’aponévrose de D12 à L3 Oblique vers le HT et le DH Faces externes des cotes 9 à12 Nerfs intercostaux 10émé- 11éme (T9-T12)

13 Vue ant Vue post Petit dentelé postérieur et inferieur

14 Sur le plan superfici el Muscle Le grand dorsal Géné Il occupe la partie postéro- lateral du dos tendu des vertèbres et du bassin à l’humerus Origine sur la crête iliaque,les 4 dernière cotes Trajet Vers le HT et le DD Glisse dans le creux axillaire en se vrillant Term la coulisse bicipitale (face ant de l’humerus) INR Nerf thoraco- dorsal (C6-C7-C8) Trapèze (faisceau sup) Carré des lombes (Cf. l’epaule) voir l’inclinaison

15 Grand dorsal Vue lat Vue post Vue ant c’est le muscle « béni » des paraplégiques, car son innervation au niveau du plexus cervico-brachial lui permet de rester actif, même en cas de rupture de la moelle épinière au niveau thoraco-lombaire.moelle épinière

16 Au niveau du Cou Muscle GénéOrigineTrajetTermINR Angulaire Muscle lateral et profond du cou,tendu des cervicales à l’omoplate (élève l’omoplate: la sonnette int) Apophyse transverse de C1 à C4 vertical vers le DH Angle sup de l’omoplate Nerf scapulaire- dorsal (C4-C5) Sterno- cleido- masoidien Voir flexion Rhomboide Muscle post et profond tendu entre le rachis et bord int de l’omopltae (contribue a la sonnete int) Bord spinal de l’omoplate Oblique vers le HT et le DD Apophyse épineuses de C6 à C7 petit.Rh D1 à D4 grand.Rh Nerf scapulaire dorsal C4 C5

17 rhomboïde Angulaire

18  l’inclinaison latérale groupe musculaire latérale de l’abdomen et du cou M;oblique externe de l’abdomen M.oblique interne de l’abdomen M.transverse de l’abdomen M.carré des lombes M.Grand dentelé M.Grand dorsal M.droit de l’abdomen ( du coté de l’inclinaison) M.psoas iliaque au niveau du cou: M.sterno-cleido-mastoidien M.scalene M.trapeze (f.sup) M.inter transversair L’inclinaison se fait a partir du maintien de la hanche en position debout par les muscles: psoas,iliaque et grand fessier

19 actionmuscleGéné Origine Trajet TermINR L’inclinai son latérale Transvers e Voir flexion Petit oblique Voir flexion Grand oblique Voir flexion carré des lombes Grand dorsal Muscle quadrilatéral du dos tendu de la dernière cote et de la colonne lombaire au bassin Voir extention 12éme cote et apophyse cotiforme (ou processus transverse) de L1 àL3 Vers le BAS et légèrement en DH Lèvre interne de la crête iliaque nerf subcostal C5-C6 et les 3 premiers nerfs lombaires Droit de l’abdomen Psoas iliaque Voir flexion

20 Carré des lombes Grand Dentelé

21 MuscleGéné Origine Trajet Term INR Grand Dentelé (ou Dentelé antérieur) Muscle fixateur de la ceinture scapulaire dans la paroi latérales du thorax Tendu des cotes à l’omoplate Participe au mouvement de sonnette externe Corps des cotes 1 à 9 Passe sous l’omoplate Se derige horizontalem ent vers DH puis DD De l’angle superieur a la pointe de l’omoplate : Sup: angle sup Moy: bord spinal Inf:pointe Nerf thoracique long C5-C6 Parfois C7 Au niveau du Cou Sterno- cléido- mastoïdie n Trapez sup Scaléne Voir flexion Cf. l’epaule Voir flexion

22  La rotation gauche et droite M.oblique extern de l’abdomen homolateral M.Oblique interen de l’abdomen contro-lateral M.ecarteurs (spinaux) du coté de la rotaion +/- au niveau du Cou: -sterno-cleido-mastoidien -trapez (F.sup) -scaléne

23 ActionMuscleGénéOrigineTrajetTermINR Rotation Au niveau du Cou Oblique ext Voir flexion Oblique int voir flexion Streno- cleido- mastoidie n Voir flexion scaléneVoir flexion

24 La sonnette interne et externe de l’omoplate: Sonnette interne ( ou rotation mediale): La sonnette interne ou l'omoplate bascule en dedans (dans les mouvements d'adduction du bras). Les muscles mis en jeu sont le rhomboïde et l'angulaire Sonnette externe ou rotation latérale (ou axillaire): Dentelé antérieur, faisceaux sup. et inf. du Trapèze

25 Sonnette externe Sonnette interne

26 Lors de la Flexion ou antépulsion : Faisceaux antérieur (et moyen) du Deltoïde, Biceps brachial,Grand pectoral si bras en extension, Coraco-brachial (puis Grand dentelé et Trapèze en fin de mouvement pour la sonnette externe de la scapula ) Lors de l’Extension ou rétropulsion : Grand rond, Grand dorsal, longue portion du Triceps brachial, faisceau postérieur du Deltoïde, (Rhomboïde et Élévateur de la scapula dans la bascule de la scapula en sonnette interne) F = 50° sans la scapula, 160° avec, 180° avec inclinaison du rachi E = 25° sans la scapula (50° avec) Abduction ou élévation latérale : 0 à 90° : Deltoïde et Supra-épineux, 90 à 160°: Dentelé ant. et Trapèze (bascule de l'omoplate en sonnette externe) puis inclinaison du rachis jusqu'à 180° Adduction : Grand pectoral, longue portion du Triceps brachial, Grand rond Grand dorsal, court chef du Biceps brachial, (Petit pectoral, Rhomboïde dans la bascule de la scapula en sonnette interne) ABD = 90° sans la scapula, 160° avec la scapula, 180° avec inclinaison rachis ADD = 10°

27 Conclusion La sangle abdominale: Constituée des muscles antero-lateraux de l’abdomen Couche superficielle:grand oblique Couche moyene:petit oblique Couche profonde:transverse Qui complète le grand droit en AV (ligne blanche) -forment le gainage du bassin et donnent la forme de la taille -expirateurs –compriment les viscères -Corrige l’hyper lordose lombaire et soulagent les disque V dans les efforts de soulèvement – interviennent dans la FLX et la ROT du tronc --si point fixe thorax: portent le bassin en AV et en HT --si point fixe bassin: de la positon allongée sont des fléchisseurs

28 Sens des fibres Flexion Rotation Inclinaison latérale

29 MERCI