Traitement de la carcinose péritonéale par CHIP

Présentation au sujet: "Traitement de la carcinose péritonéale par CHIP"— Transcription de la présentation:

1 Traitement de la carcinose péritonéale par CHIP
Dr. Makni Amin Service de chirurgie ‘A’, Hôpital la Rabta INTRODUCTION - Depuis 2 décennies, une carcinose péritonéale était synonyme de début de la fin, Le développement de la CHIP a permis d’apporter un espoir à ces patients ! La CHIP dans le monde: plusieurs drogues, plusieurs techniques Morbidité élevé, mortalité acceptable dans certains centres D’où la notion de : sélection de patients et surtout d’expertise en la matière

2 OBJECTIFS * Quels sont les points techniques ?
* Quels sont nos résultats post-opératoires immédiats ? * Quels sont nos résultats à long terme ?

3 MATERIELS ET METHODES Critères d’inclusion Résection CC0 CHIP
Age < 70 ans , PS ≤1 adénocarcinome colorectal, pseudomyxome péritonéal, mésothéliome péritonéal, adénocarcinome gastrique (CHIP préventive) Aucune diffusion métastatique hépatique ou extra-abdominale Critères d’inclusion Résection CC0 Température: 41-43°C, 4 sondes thermiques: circuit d’entrée, circuit de sortie, pelvis et coupole droite. Drogues: Sels de platine, Irinotécan ou Mytomycine + chimiothérapie systémique per opératoire : Acide folique + 5FU Durée: 30 minutes Brassage manuel: homogénéiser la température, éviter le ventousage Fin de la procédure: Aspiration du dialysat + rinçage CHIP

4 RESULTATS P = 0.67 Autres cancers Cancer digestif
Durée de l’intervention Médiane: 253 min [Min 60, Max 600] Durée de la CHIP 30 min: 49 cas 45 min: 1 cas Température de la CHIP 42°C: 20 cas (40%) 43°C: 30 cas (60%) Drogues de la CHIP Oxaliplatine: 40 cas (80%) Cisplatine: 8 cas (16%) Camptomycine: 1 cas (2%) Mytomycine: 1 cas (2%) Transfusion sanguine 10 cas (20%) Autres cancers Cancer digestif P = 0.67

5 Détecter à temps les complications Staffs multidisciplinaires
CONCLUSION Centres experts FORMATION SELECTION Détecter à temps les complications Staffs multidisciplinaires Monitoring