Situation épidémiologique francilienne du VIH et des IST

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1 Situation épidémiologique francilienne du VIH et des IST
Pr Willy Rozenbaum COREVIH IdF Est

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9 Sérologies VIH* réalisées en 2013 par Corevih (ville/hôpital)
Nbre de sérologie VIH N Taux/m hab N ville N Hôpital IdF Centre 188 76 115 57 094 IdF Est 101 99 259 IdF Nord 123 37 065 IdF Ouest 81 43 599 IdF Sud 130 81 033 TOTAL (33,8%)

10 Nombre de découvertes de séropositivité en 2013 en ville et à l’hôpital, par Corevih
Découverte de séropositivité N Taux/M hab %DO ville %DO Hôpital IdF Centre 586 827 31 69 IdF Est 1023 218 36 64 IdF Nord 342 209 37 63 IdF Ouest 231 94 24 76 IdF Sud 540 229 2722

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12 Principaux modes de contamination des personnes découvrant leur séropositivité en 2013, par Corevih
Découverte de séropositivité N %Homo %Hetero IdF Centre 586 47 51 IdF Est 1023 33 66 IdF Nord 342 39 69 IdF Ouest 231 34 65 IdF Sud 540 32 61 2722

13 Découvertes de séropositivité en 2013 selon le pays de naissance, par Corevih
Découverte de séropositivité N %nés en France %nés dans un autre pays IdF Centre 586 47 53 IdF Est 1023 34 66 IdF Nord 342 42 58 IdF Ouest 231 40 60 IdF Sud 540 45 55

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20 90-90-90 90% des personnes infectées sont dépistées.
Diagnostic précoce 90% des personnes dépistées sont traitées Les personnes dépistées sont prises en charge Le traitement est institué rapidement 90% des personnes traitées ont une virémie sous le seuil de détection. Soit 73% de l’ensemble des personnes infectées

21 Nombre de CD4 au Diagnostic en 2015

22 Evolution du taux de CD4 au diagnostic

23 25% de DO VIH à un stade tardif en IdF en 2014 (SIDA clinique ou < 200 CD4)
Source InVS, DO du VIH, données au 31/12/2014 corrigées pour la sous-déclaration, les délais de déclaration et les valeurs manquantes

24 Diagnostics précoces et tardifs* d’infection VIH en 2013, par Corevih
Découverte de séropositivité N %précoce %Tardif IdF Centre 586 36 23 IdF Est 1023 37 28 IdF Nord 342 IdF Ouest 231 42 25 IdF Sud 540 38 Total 2722 27

25 Epidémie cachée en 2013 Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées Taille population 18-64 ans Taux de prévalence non diagnostiquées pour 10000 HSH 9500 ( ) 304 ( ) UDI 400 ( ) 81 000 49 (25-86) Femmes hétérosexuelles étrangères (FHE) 5200 ( ) ** 40 (31-50) Hommes hétérosexuels étrangers (HHE) 5000 ( ) ** 38 (29-53) Femmes hétérosexuelles nées françaises (FHF) 1600 ( ) * 1 (1-1) Hommes hétérosexuels nés français (HHF) 3000 ( ) * 2 (1-2) Total Hommes 17700 (72%) * 9 Total Femmes 6900 (28%) * 3 Total 24600 ( ) 6 (5-7) * Taille de population pour 2010; **Chiffres à corriger car définition de la population a changé

26 Epidémie cachée en IDF en 2013
Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées HSH français 2400 ( ) HSH étrangers 900 ( ) Femmes hétérosexuelles étrangères (FHE) 2300 ( ) Hommes hétérosexuels étrangers (HHE) 2600 ( ) Femmes hétérosexuelles françaises (FHF) 500 ( ) Hommes hétérosexuels français (HHF) ( ) Total 9600 ( )

27 Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées
Epidémie cachée en 2013 Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées HSH nés en France 75 1100 ( ) HSH nés en France non 75 1400 ( ) HSH pas nés en France 75 400 ( ) HSH pas nés en France non 75 500 ( ) FHE 75 800 ( ) FHE 93 ( ) FHE ni 75 ni 93 1000 ( ) HHE 75 900 ( ) HHE 93 600 ( ) HHE ni 75 ni 93 ( )

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30 Prise en charge Migrants HSH UDIV Hétéro Fr Autres Total P-value
patients pris en charge 100.00 - patients suivis 90.58 91.62 86.96 91.05 92.10 90.76 0.01 patients traités > 6 mois 82.09 84.47 84.24 85.23 85.11 83.25 0.14 et CV < 50 71.33 79.88 76.81 78.14 76.29 74.71 0.05

31 CASCADE DE SOINS V. Supervie (Inserm)

32 Marie Jauffret-Roustide et al. BEH. 39-40, 2013.

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35 CONCLUSIONS 90% des personnes suivies sont traitées
90% des personnes traitées ont un virus sous le seuil de détection MAIS Epidémie cachée reste importante ainsi que le dépistage tardif surtout dans la population originaire d’Afrique sub-saharienne la plus prévalente en IdF. L’accès et le maintien dans le soin reste aussi un enjeu pour ces mêmes populations.

36 Conclusions Opportunité manquée du dépistage,
Stigmatisation, discrimination et préjugés, Difficultés d’entrer dans le système de soin et de s’y maintenir SONT Aujourd’hui les principaux obstacles au contrôle possible de l’épidémie d’infection par le VIH