Enquête constipation chez l’enfant dans certains cabinets de pédiatrie

Présentation au sujet: "Enquête constipation chez l’enfant dans certains cabinets de pédiatrie"— Transcription de la présentation:

1 Enquête constipation chez l’enfant dans certains cabinets de pédiatrie
Groupe de gastropédiatrie SPO docteur Zidane Novembre 2016

2 Diagnostic positif Moins de 3 selles/semaine chez l’enfant
Moins de 2 selles /semaine chez le nourrisson Selles volumineuses ou dures Caractère difficile et douloureux de l’ exonération Constipation_JP_Olives

3 Plan de travail Introduction Matériel et méthodes
Résultats et discussion conclusion

4 introduction La prévalence 30-40% en France
La constipation est un symptôme et non une maladie L’origine est organique ou fonctionnelle L’ intolérance au lait et les erreurs diététiques occupent une place non négligeable en bas âge

5 Diversification alimentaire
Etape importante Apprentissage des gouts , changement de la texture, prévention des allergies 4-6mois purée de légumes puis purée de fruits 6mois viande, poisson, œuf De la texture lisse vers les petits morceaux Nutrition et Gastroentérologie Pédiatriques Hôpital Trousseau, Paris INSERM 872 Nutriomique, Université Paris 6 Institut de Cardiométabolisme et Nutrition (ICAN)  Constipation du nourrisson : quoi faire ? Casablanca 14 P. Tounian

6 Les fibres semblent être efficace dans le traitement de la constipation de l’enfant
A controlled, randomized, double-blind trial to evaluate the effect of a supplement of cocoa husk that is rich in dietary fiber on colonic transit in constipated pediatric … G Castillejo, M Bulló, A Anguera, J Escribano… - Pediatrics, Am Acad iatrics Aucun travail n’a démontré l’efficacité des fruits et légumes dans le traitement non pharmacologique de la constipation surtout du nourrisson Nutrition et Gastroentérologie Pédiatriques Hôpital Trousseau, Paris INSERM 872 Nutriomique, Université Paris 6 Institut de Cardiométabolisme et Nutrition (ICAN)  Constipation du nourrisson : quoi faire ? Casablanca 14 P. Tounian

7 objectifs Objectif principal Identifier la place du mode d’alimentation et les erreurs diététiques dans l’étiologie de la constipation surtout du nourrisson Objectif secondaire L’existence ou non d’un consensus dans la prise en charge pharmacologique de la constipation fonctionnelle

8 Matériels et méthodes étude rétrospective faite en 2014
247 enfants constipés 8 cabinets de ville de pédiatrie  Repartis dans 8 wilayas Chlef, Ain-Temouchent, Mascara, Tiaret, Tlemcen, Saïda, Mostaganem et El-Bayad

9 Recueil de données questionnaire à questions fermées et à choix multiples, proposé à l’ensemble des parents d’enfants ayant consultés des pédiatres. Quelque soit leur âge pédiatrique et leur sexe. Ce questionnaire est composé de 30 questions, dont 24 questions à choix simple, 05 questions à choix multiples et 01 question ouverte.

10 logiciel XLSTAT pour la saisie et l’analyse des données.
pour les variables quantitatives: les pourcentages et les moyennes. Exprimés en histogrammes Les analyses univariées étudient le lien entre la constipation et le régime, la constipation et l’âge, la constipation et sexe, enfin traitement de la constipation

11 Résultats et discussion
. La constipation touche un pourcentage élevé d’enfants âgés moins de 3 ans, à un degré moins entre 3 ans à 5 ans, le plus faible pourcentage touche les enfants de 15 ans à 17 ans

12 Age du début de la constipation
Dans presque 77 p cent la constipation a commencé avant l'âge de 12 mois,

13 Sexe

14 mode d’alimentation Lait maternel
La majorité des enfants constipés ne sont pas sous lait maternel. Ce qui prouve un lien direct entre les préparations lactées et la constipation

15 Préparation lactée

16 Allaitement mixte La constipation est présente dans % en presence de mixité du lait

17 Légumes 94.79 des enfants constipés ont eu des regimes pauvres en legumes

18 Fruits 91.11 des enfants constipés ont e u un regime pauvre en fruits

19 produits laitiers la consommation des produits laitiers est présente chez 65,94% des enfants constipés. considérés comme une autre cause de la constipation. la haute teneur en calcium peut favoriser la formation de savons et d’un durcissement des selleL’implication de l’APLV n’est pasnegligeable.

20

21 La dureté des selles la dureté est retrouvée dans 71% des cas ; ce qui va de soit avec la definition

22 volumineuses selles Cités dans la definition , les volumineuses selles peuvent obstrués les toilettes

23 douleurs abdominales

24 douleurs à la défécation
cela peut entraîner une réaction de rétention volontaire par peur de revivre l’événement douloureux

25 fécalome Impaction de matieres fecales difficile a evacuer .a recherche par le palpation et loucher rectal le cas echeant.doit etre evacuer qui est source de fissure et d’encopresie

26 fissure anale Il faut distinguer les cas où les selles dures d’une constipation chronique entraînent ces lésions et induisent un cercle vicieux et, inversement, ceux où l’anomalie anale entraîne une phobie de la défécation et donc une constipation

27 Rectorragies des rectorragies due a la fissure. On peut également observer une marisque . les douleurs anales sont fréquentes ,parfois sous exprimés chez l'enfant en bas age

28 correction du régime

29 prescription On sait actuellement que le macrogol est le plus utilisé dans la constipation fonctionnelle

30 conclusion Symptôme fréquent en consultation pédiatrique.
Le pic de fréquence dans cette étude : la tranche d’âge < 12 mois Une diversification alimentaire correcte (fruits et légumes ) semblent être bénéfique dans le traitement non pharmacologique de la constipation

31 Un constat l’analyse des habitudes alimentaires
mérite une attention particulière dans notre interrogatoire La surconsommation de dérivés laitiers chez le petit et grand bébé semble un facteur non négligeable dans la genèse de la constipation

32 Perspectives et recommandations
D’autres études sont nécessaires pour cette éventualité étiologique Nécessité d’un consensus entre les pédiatres dans la prise en charge pharmacologique de la constipation essentielle.

33 MERCI

34 Références bibliographiques
1- World J Gastroenterol Aug 14;22(30): doi /wjg.v22.i Childhood constipation as an emerging public health problem. Rajindrajith S1, Devanarayana NM1, Crispus Perera BJ1, Benninga MA1. 2- NatRevGastroenterolHepatol.2011Aug2;8(9):50211.doi: /nrgastro.2011, Constipation in childhood.Mugie SM1, Di Lorenzo C, Benninga MA. 3- JPediatr Gastroenterol Nutr Aug;29(2):132-5.Measurement of low dietary fiber intake as a risk factor for chronic constipation in children.Morais MB1, Vítolo MR, Aguirre AN, Fagundes-Neto U. 4- What Do We Know about Dietary Fiber Intake in Children and Health? The Effects of Fiber Intake on Constipation, Obesity, and Diabetes in Children1 5- North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Evaluation and treatment of constipation in children: Summary of updated recommendations of the North American Society for Pediatric G A Rowan-Legg; 6- Société canadienne de pédiatrie , Comité de la pédiatrie communautaire Paediatr Child Health 2011;16(10):666-70astroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 43:405-7 7- http/www ,pcrm, org/health/diets/vegdiets/health-concerns-about-dairy-products Arnault2009 www, pédiatrie–online, Fr/alimentation/constipation-selles dures-fécalome 9- Nutrition et Gastroentérologie Pédiatriques Hôpital Trousseau, Paris INSERM 872 Nutriomique, Université Paris 6 Institut de Cardiométabolisme et Nutrition (ICAN)  Constipation du nourrisson : quoi faire ? Casablanca 14 P. Tounian