L’alimentation du nourrisson

Présentation au sujet: "L’alimentation du nourrisson"— Transcription de la présentation:

1 L’alimentation du nourrisson
Par Claire Hudon pédiatre

2 Plan Allaitement maternel Laits de remplacement Alimentation solides
Déficience en fer

3 Objectifs Connaître les avantages du lait maternel
Définir les critères de bonne prise de poids Connaître les critères et la séquence d’introduction Reconnaître les prédispositions et les effets associés à la déficience en fer

4 L’allaitement maternel
Énoncé de la SCP, Santé Canada et l’association des diététistes du Canada recommandations

5 L’allaitement maternel
Meilleur mode ad l’âge de 2 ans et même + Promotion 4 premiers mois Fréquence réduite des infections Prévention de la mort subite du nourrisson Prévention des allergies Amélioration du développement cognitif

6 L’allaitement maternel
Conseils pré-nataux et post-nataux Allaiter fréquemment au début de la période post-natale: congé quand? Support communautaire Horaires flexibles, tire-lait Conditions OMS

7 L’allaitement maternel: contre-indications
Tabac Alcool Médicaments chimioTx, agents radio-actifs Infections: TB active, VIH, herpès simplex

8 Vitamine D Laits et préparations enrichies Vitamine D et allaitement
400 u.i. die

9 Prise de poids Croissance du bébé allaité Biberon et compléments
paramètres

10 Prise de poids et besoins énergétiques
Âge Gm/jr Kcal/Kg 0 – 3 mois 25 – 30 3 – 6 mois 6 – 9 mois 98 9 – 12 mois 9 > 12 mois 1000 Kcal kcal/année

11 Failure to thrive vs prise de poids lente
Apathique ou irritable alerte Pauvre tonus Bon tonus, vigoureux Pauvre turgor Bon turgor Peu de couches mouillées >6 couches mouillées Urine foncée Urine pâle, diluée Petites selles, peu fréquentes Selles fréquentes, si rares abondantes Moins de 8 tétées brèves 8 ou + tétées/jr, >15-20 minutes Pas de Sx de réflexe d’éjection Bon réflexe Gain de poids erratique Gain régulier mais bas

12 Conditions associées aux problèmes de succion
Anoxie, prématurité Trisomie 21, 13 – 15 Hypothyroïdie Maladies neuro-musculaires Infections SNC Fente labio-palatine Macroglossie, micrognatie

13 Laits de remplacement

14 nutriments Lait maternel Laits de vache Protéines 6 % 22 % 9 – 12 %
Laits de remplacement Protéines 6 % 22 % 9 – 12 % % lactosérum 60 % 18 % % caséine 40 % 82 % Glucides 39 % 30 % 40 – 43 % Lipides 55 % 44 % 49 %

15 Laits de remplacement Laits à base de protéines bovines jusqu’à 9 à 12 mois Enrichis de fer Laits de soya, seulement si problèmes d santé, végétalisme, culture, religion ou galactosémie Préparations spéciales si raisons médicales

16 Laits de remplacement Laits à base de protéines bovines
Laits à base de protéines de soya Hydrolysats de caséine Formule élémentaire

17 Le lait de vache Lait de vache pasteurisé ad 2 ans
Lait 1 % et 2 % pas avant 2 ans Lait écrémé inapproprié Éviter boissons de soya, de riz

18 Autres liquides Eau bouillie 2 minutes < 4 mois
Pas de jus de fruits Pas de tisane, boissons

19 Les solides Âge d’introduction 4 – 6 mois Calendrier Miel
Œufs bien cuits Textures et morceaux

20 Apports en fer: recommandations 7 mg/litre
Laits Concentration mg/L Absorption Laits maternel 0.2 – 0.5 30 – 50 % Lait de vache 0.4 10 % Enfalac 3 6 % Enfalac avec fer 7 Similac avec fer 12 4 % Enfalac soya Enfalac sans lactose

21 Étapes de l’anémie ferriprive
Étape Étape Étape 3 Apport inadéquat Apport inadéquat continu Manque de fer en fer élémentaire en fer élémentaire Ferritine diminuée Ferritine plus basse Anémie GR Taux Hb inchangée Taux Hb inchangée Faible taux d’Hb Poussée de croissance microcytes

22 Effets cliniques de la carence en fer
Faible gain pondéral Anorexie Irritabilité Attention moins soutenue Déficience du développement cognitif Sang dans les selles

23 Anémie ferriprive Alimentation appropriée
Allaitement exclusif au moins 4 mois Aliments solides début 4 à 6 mois et fin > 1 an Laits enrichis de fer Laits de vache après 9 –12 mois dépistage

24 Traitement de la déficience en fer
1ier: alimentation 2ième: fer élémentaire: 3 à 6 mg/Kg en 1 à 2 doses À jeun Jus de fruits contrôle

25 conclusion Allaitement ad 2 ans Laits de remplacement Solides
Prévention de la carence en fer