Syndrome splénomégalique

Présentation au sujet: "Syndrome splénomégalique"— Transcription de la présentation:

1 Syndrome splénomégalique

2 La palpation de la rate Normalement la rate n’est pas palpable
La rate devient palpable en cas de splénomégalie = l’augmentation de la taille de la rate Toute la rate palpable est pathologique On considère qu'une palpation est possible si la rate a doublée son volume Il y a 3 méthodes de palpation de la rate.

3 La palpation de la rate

4 La palpation de la rate

5 La palpation de la rate

6 Analyse sémiologique d’une splénomégalie
1. Le volume: la position du bord antérieur de la rate par rapport au rebord costale=>splénomégalie: légère : la rate au rebord costale pendant l’inspiration profonde modéré : la rate dépasse le rebord costale avec cm et elle occupe une partie du flanc gauche importante : la rate arrive jusqu’a la crête iliaque.

7 Analyse sémiologique d’une splénomégalie

8 Analyse sémiologique d’une splénomégalie
2.La consistance : normale (d’organ) ou ferme en cas de maladie de Vaquez, leucémies, amylose 3. Le bord inférieur : crénelée 4. La surface : lisse ou irrégulière (tumeur) 5. La sensibilité : sensible en cas d’infarctus de la rate, rupture de la rate 6. La mobilité respiratoire : les splénomégalies importantes sont fixes

9 Syndrome splénomégalique
Le développement d’une splénomégalie résulte: d’une augmentation de la pression dans le système porte d’une hyperplasie ou hypertrophie du système porte d’une hyperplasie lymphoïde d’une métaplasie myéloïde

10 Syndrome splénomégalique
Les conséquences de la splénomégalie sont: un hypersplénisme: une séquestration splénique et une distruction augmentée des globules rouges, des leucocytes et des plaquettes, responsable d’une cytopénie périphérique (anémie, leucopénie, trombocitopénie) une hémodilution par augmentation du volume plasmatique

11 Syndrome splénomégalique
Causes: Les causes sont multiples Les plus fréquentes dans le monde: les maladies parasitaires; en Europe et Etats-Unis: l’hypertension portale et les hémopathies malignes

12 Syndrome splénomégalique
Causes: 1. Hypertension portale: Obstacles infrahépatiques: thrombose ou atrésie de la veine splénique, fistule arterio-veineuse; thrombose ou atrésie de la veine porte, compression ganglionnaire ou tumorale sur le tronc porte Obstacles intrahépatiques: cirrhose hépatique Obstacles suprahépatiques: syndrome de Budd- Chiari, insuffisance cardiaque droite ou congestive, péricardite constrictive

13 Syndrome splénomégalique
Causes: 2. Maladies infectieuses: Infections bactériennes: septicémies, brucellose, fièvre tiphoïde, endocardite bactérienne, tuberculose des organes hématopoiétiques Infections virales: mononucléose infectieuse, VIH, coxsackie, virus de l’hépatite B, C Infestations parasitaires: paludisme, toxoplasmose, trypanosomiase

14 Syndrome splénomégalique
Causes: 3. Splénomegalies dysimunitaires: Syndrome de Felty: polyarthrite rhumatoïde sévére+ splénomegalie Lupus érythémateux Sarcoïdose

15 Syndrome splénomégalique
Causes: 4. D’origine hématologique: Les hémolises Les syndromes myéloprolifératifs Les hémopathies lymphoïdes: leucémie lymphoïde chronique, maladie de Hodgkin, lymphomes non hodgkiniens Les leucémies aiguës myéloïdes ou lymphoïdes

16 Syndrome splénomégalique
Causes: 5. Maladies de surcharge: Maladie de Gaucher Amylose 6. Tumeurs spléniques: Bénignes: kyste hydatique, kyste épidermoide, hémangiomes Malignes: lymphomes primitfs spléniques, angiosarcomes, métastases

17 Syndrome splénomégalique
Contexte d’hémopathie Isolée Signes cliniques associés - Infiltrations et surcharge Tumeurs Paludisme Fièvre Septicémie Endocardite Tuberculose VIH MNI Lymphome LMC LLC Anémies hémolytiques Maladie de Vaquez HTP Cirrhose Autres causes