Le syndrome confusionnel aigu

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1 Le syndrome confusionnel aigu
Dr.Ch.Dumont - Mme G.Deberg Ste-Joseph Ste-Thérèse IMTR Charleroi.

2 Définition. Delirium <> Délire
Trouble de la vigilance - obnubilation Fluctuation dans le temps Inversion du rythme nycthéméral Fréquence : 15 à 60%

3 Définition.

4 Définition.

5 Etiologies.

6 Etiologies. D drug - médication E electrolytes L lack - manque/sevrage
I infection R réduction d’influx (œil-oreille…SNC) I intra-cranien (HSD-AVC-Hydro) U urinaire rétention - fécalome M myocarde (IDM-arythmie)

7 Instrument : CAM

8 Instrument : CAM

9 Instrument : CAM

10 Instrument : CAM Changement aigu de l’état mental
Fluctuation des symptômes Inattention Altération de la conscience Pensée désorganisée 1 et 2 et ou 5 = confusion.

11 CAS CLINIQUES Cas simple de confusion vespérale
Cas d’une démence très évoluée Cas plus complexe

12 CAS CLINIQUE 1 Patiente de 80 ans AVC - démence vasculaire légère
Fracture malléole suite chute - AIT Confusion vespérale importante avec agitation motrice sans agressivité R/ Zyprexa 5 mg le soir - Cardioaspirine 1X/j - Fraxiparine 0.3ml/j

13 CAS CLINIQUE 1

14 CAS CLINIQUE 1 Attitude diagnostique. Prise en charge Réflexions

15 CAS CLINIQUE 2 Patiente de 86 ans - démence sévère
Grabataire - dépendante (ADL 24/24) Dégradation en 15 jours (mari) Actuel : CRI - agitation R/ Fraxiparine 0.3ml/j - Perf. I.V.

16 CAS CLINIQUE 2

17 CAS CLINIQUE 2 Démarche diagnostique Delirium <> démence sévère
Prise en charge

18 CAS CLINIQUE 3 Patient de 77 ans Juin 2004 : MMSE 26/30
Histoire compliquée INTOLERANCE NEUROLEPTIQUE R/ rien Delirium - agitation - agressivité +++

19 CAS CLINIQUE 3

20 CAS CLINIQUE 3 Votre démarche de réflexion Quelle prise en charge ?
Médication ?

21 CAS CLINIQUE 3