Les traumatismes thoraciques

Présentation au sujet: "Les traumatismes thoraciques"— Transcription de la présentation:

1 Les traumatismes thoraciques
Frédéric DELAN Infirmier C.H. Manchester

2 Plan Anatomie-physiologie Les principales lésions rencontrées
Les examens : clinique et complémentaires Les axes thérapeutiques

3 Anatomie-Physiologie
Généralités La cage thoracique forme une cavité dont l’espace médian (médiastin) contient les gros vaisseaux, la trachée, les bronches souches et l’œsophage. Le médiastin repose sur le diaphragme qui sépare le thorax de l’abdomen. Les poumons qui servent aux échanges gazeux et à l’oxygénation tissulaire, reposent sur le diaphragme. Ils sont divisés en lobes.

4 Structure

5 La ventilation

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9 La circulation Le cœur fonctionne comme une pompe. Il doit être amorcé par du liquide (le sang) provenant des veines caves. Si le retour veineux est diminué la pompe est défaillante, entraînant une baisse du débit cardiaque.

10 Les principales lésions rencontrées
Plaies de la poitrine plaie à thorax fermé ou ouvert et plaie péricardique Lésions pariétales squelette thoracique et diaphragme Les épanchements pleuraux la plèvre Lésions viscérales poumons, arbre trachéobronchique,aorte,cœur

11 Plaies à thorax fermé

12 Plaies à thorax ouvert

13 Plaies péricardiques

14 Lésion pariétale (contusion thoracique, fracture costale)

15 Volet costal

16 Rupture diaphragmatique

17 Les épanchements pleuraux (pneumothorax, hémothorax,hémopneumothorax)

18 Pneumothorax sous tension

19 Hémothorax

20 Les lésions viscérales (contusion pulmonaire, cardiaque, tamponnade péricardique, rupture trachéobronchique,dissection aortique)

21 Tamponnade péricardique

22 Rupture trachéobronchique

23 Dissection aortique

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25 Les examens : clinique et complémentaires
Examen clinique La symptomatologie comporte douleur, dyspnée, troubles cardiaques, troubles de la mécanique ventilatoire .On retrouvera également les signes en lien avec une plaie ,une fracture. Se rajoute à ses signes 4 syndromes possibles: Anoxie (cyanose) Anémie (pâleur, collapsus) Hypercapnie (Hta,sueurs) Atélectasie (immobilité de l’hémithorax lésé)

26 Examens complémentaires
-La radiographie et le scanner permettent de visualiser les lésions internes. -Le dosage des gaz du sang établit lui le degré d’hypoxie.

27 Les axes thérapeutiques
La prise en charge se fait dès le préhospitalier et repose sur les principes suivants: Libération des voies aériennes et ventilation Respiration assistée Evacuation des épanchements Evaluation régulière des fonctions vitales

28 Libération des voies aériennes et ventilation
Désobstruction de l’oropharynx. Hyperextension de la tête. Subluxation du maxillaire inférieur Intubation trachéale

29 Respiration assistée Insufflation d’oxygène en pression positive
(B.A.V.U ; respirateur )

30 Evacuation des épanchements
En fonction de l’épanchement et de son ampleur (exsufflation, ponction pleurale évacuatrice, drainage thoracique, thoracotomie)

31 Avez-vous des questions ?