Consultations PrEP à Nancy : bilan après 6 mois

Présentation au sujet: "Consultations PrEP à Nancy : bilan après 6 mois"— Transcription de la présentation:

1 Consultations PrEP à Nancy : bilan après 6 mois
Dr Marie ANDRE CeGIDD Service de Maladies Infectieuses CHRU de Nancy

2 PrEP = Truvada en traitement préexposition s’intégrant dans une stratégie diversifiée de prévention de la transmission du VIH par voie sexuelle Plusieurs études dont 2 essais européens chez HSH : IPERGAY (prise discontinue) et PROUD (prise continue)  réduction de transmission VIH de 86% Nécessite des consultations très régulières avec surveillance rénale et dépistages TRUVADA n’a aucun effet sur la prévention des autres IST

3 consultations PrEP depuis février 2016
18 patients reçus 13 prescriptions de Truvada : 11 HSH, 2 hétéro 8 prescriptions continues, 5 séquentielles moyenne d’âge 42 ans 10/13 recours au TPE 10/13 ATCD d’IST (syph, gono) 9/13 substances psychoactives 3/13 pathologie psychiatrique en lien avec les prises de risque sexuel Aucun arrêt pour effets secondaires Aucune contamination VIH mais une syphilis

4 Difficultés Consultations longues : prévention / évaluation médicale + psychologique / faisant fonction d’ETP Evaluation du risque sexuel purement subjectif : déclaratif uniquement Pas d’ETP spécifique contrairement aux PVVIH Parfois comportements à risque dans contexte psychiatrique (troubles bipolaires, addiction au sexe, syndrome dépressif…) +/- toxicomanie, et pas de psychiatre attaché à ces consultations Troubles psychiatriques ou prises de substances  observance? Pas de déconditionnement du Truvada prévu même pour prise séquentielle Dérives possibles : majoration des prises de risque  recrudescence des autres IST et des résistances, revente, « soirées PrEP »…

5 Points positifs Occasion de faire de la prévention combinée :
safe sex, TPE, TasP… Dépistage VIH et autres IST régulier Vaccinations : VHA, VHB, méningocoque C Moins de prise « sauvage » (TPE successifs etc…) Orientation vers psychiatre/psychologue/ addictologue si besoin Bon retour des patients, diffusent l’information à leurs partenaires

6 Merci de votre attention