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PRINCIPES DU TRAITEMENT (2)
LA CHIRURGIE L ’exérèse tumorale : préservation de la fonction ? (conservation mandibulaire, fonction de déglutition)
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Le curage ganglionnaire
de principe (N0) / de nécessité (N1, N2, N3) fonctionnel (conservateur) / radical
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PRINCIPES DU TRAITEMENT (3) LA RECONSTRUCTION
Simple suture Cicatrisation dirigée Les lambeaux
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PRINCIPE DU TRAITEMENT (4) LA RECONSTRUCTION
Lambeau pédiculé (rotation) Lambeau libre (anastomose du pédicule vasculaire) Lambeau cutané / musculo cutané / osseux Principaux sites utilisés : nasogénien (cutané) grand pectoral / grand dorsal (musculo-cutané) péroné (osseux)
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LA RECONSTRUCTION lambeau naso-génien
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LA RECONSTRUCTION lambeau de grand pectoral
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LA RECONSTRUCTION lambeau de grand pectoral
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LA RECONSTRUCTION lambeau osseux (péroné)
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PRINCIPES DU TRAITEMENT (5) LA RADIOTHERAPIE
Externe / curiethérapie Importance de la mise en état bucco-dentaire : soins, extractions des dents abîmées
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PRINCIPES DU TRAITEMENT (6) COMPLICATIONS DE LA R.T
Radiomucite aigue Sécheresse buccale (xérostomie) Caries (prévention fluorée)
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PRINCIPES DU TRAITEMENT (7) COMPLICATIONS DE LA R.T
L ’OstéoRadioNécrose (ORN) 5 à 9 % Douleur ++, infection, fistule, trismus
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OstéoRadioNécrose (ORN) Rx : nécrose osseuse, fracture, séquestre
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OstéoRadioNécrose (ORN)
Traitement: forme mineure : ATB, antalgiques forme majeure : exérèse + ou - reconstruction
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Rappel anatomie physiologie
Lésions précancéreuses et facteurs de risques Cancer pelvi-glosse Cancer du pharyngo-larynx Le bilan Grands principes du traitement et surveillance Surveillance du laryngectomisé
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respiration déglutition phonation
Les laryngectomies Repercussions sur les trois fonctions respiration déglutition phonation
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Les laryngectomies Laryngectomie totale canule définitive alimentation normale voix oesophagienne suites simples Laryngectomie partielle respiration normale rééducation déglutition voix normale suites difficiles
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Les laryngectomies Partielle petites lésions sujets jeunes
Totale chimiothérapie: conservation d’organe
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Surveillance Évènements carcinologiques poursuite évolutive récidive locale récidive ganglionnaire seconde localisation métastase Complications de la radiothérapie radionécrose Sevrage alcool-tabac
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