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Neuro Diagnostics Motor Unit Potentials MUPs
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Pathologies (Classification)
ATTEINTE CENTRALE Spinal Cord - Brain Myopathie Sévère Dénèrv. Complète MYASTHENIE Neuromuscular Junction MYOPATHIE Muscle Fibers NEUROPATHIE Axon - Myelin or both NORMALE
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Myopathy Cells degeneration Smaller fibers More tissue
cn EMG Normal Myopathy Cells degeneration Smaller fibers More tissue Motor Conduction: Latency OK Low Amplitude Duchenne Myopathy
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Neuropathy – Reinnervation
Normal Neuropathy Reinnervation cn EMG
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Percentage of patients with MUP duration + or -
Neuropathy/ Myopathy Percentage of patients with MUP duration + or - MUP Duration Increased Increased Polyphasic + Interference Pattern + Discrete Activity Decreased 100% Simplified model Myopathy Progressive Muscular Dystrophy: Duchenne, limb-girdle, facio-scapulo-humeral. Myotonic dystrophy and Polymyositis Neuropathy Peripheral neuropathy Motor neuron disease
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Potentiel d’Unité Motrice PUM
Potentiel Simple, # Phases 4 Potentiel Polyphasique, # Phases 4 Tours Segment Ligne de Base Amplitude Phase Satellite Groupe de fibres musculaire génère PUMs. Différente innervations, différents PUMs. 7 Tours 3 Phases 6 Segments Temps de monté Duration
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Changement de sens = Tour Amplitude de Segment > 100 µV
Tours/ Amplitude Signal EMG de 1 seconde Aiguille Concentrique Qques sites dans un même muscle 20 mesures à diff. force Nombre de Tours Moyenne d’amplitude T1 T2 T3 T4 T5 S1 S2 S3 S4 A4 A2 A1 A3 Changement de sens = Tour Amplitude de Segment > 100 µV A = Amplitude S = Segment Myogène Neurogène Polymyositis tib ant Polio Sequele Amplitude Tours
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Segments Couts/ Amplitude/ Activité
Myopathy Neuropathy Somme des périodes d’activité en % (ou ms) de l’entier tracé SC Amplitude Durée Oui < 0.5 mV < 1.5 ms Oui > < 2mV < 3 ms Non > 2 mV < 5 ms Signal EMG de 500 ms NSC (NSS) # Segments Courts UCA Amplitude Segment Court, Définition: Activité
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Keypoint ® Interference Pattern
Tours/ Amplitude Segments Courts
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PUM Identification Classification > 30 µV 50 µV pp
Pente > 30 µV/0.1ms > 30 µV 50 µV pp Identification > 2.5 ms Pente Centrale µV/µs Classification Analyse de la forme Amplitude
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PUM 3 Methodes Multi-PUM : Reconnaissance automatique + Moyennage
Déclenché : Isolation manuelle + Moyennage Manuelle : Sélection manuelle Contration Modérée Rapport Potentiels Simples/ polyphasiques Amplitude Durée
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Multi-PUM Acquisition Algorithme de Tri Multi-PUM Moyennage
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Déclenché PUM Déclenché Moyennage
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Manuelle Cascade – Sélection Manuelle
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Reconnaissance Automatique
Keypoint® Multi-MUPs Reconnaissance Automatique & Moyennage
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Keypoint® MUPs Summary
Ajustement Individuelle des PUMs
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Potentiels/ Amplitude
Keypoint® MUPs Data Potentiels/ Amplitude Simple Polyphasique Potentiels/ Durée Moyenne S.I .= Size Index Normal value – S.I .= 2 x log(ampl) + (surface/ampl) Amplitude/ Durée Myogène, SI > + 1 Neurogène, SI < - 1
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Références Turns-Amplitude Analysis of the EMG Interference Pattern - Dantec - (1993) Anders Fulglsang-Frederiksen (Denmark) Discriminant classification of MUPs successfully separates neurogenic and myopathic conditions - Clinical Neurophysiology 97 (1995) G. Pfeiffer, K. Kunze (Germany) Multi-MUP EMG analysis Clinical Neurophysiology 97 (1995) E. Stålberg, B. Falck, M. Sonoo, S. Stålberg, M. Åström (Sweden) Multi-MUP EMG analysis Clinical Neurophysiology 97 (1995) E. Stålberg, B. Falck, M. Sonoo, S. Stålberg, M. Åström (Sweden) Comparison of conventional decomposition-enhanced spike trigged averaging techniques - Clinical Neurophysiology 115 (2004) Victoria H. Lawson, Mark B. Bromberg, Daniel Stashuk (USA - Canada) The SI-IR index a non-linear combination of waveform size and irregularity parameters for classification of ùotor unit potentials - Clinical Neurophysiology xx (2004) Ewa Zalewska, Irena Hausmanowa-Petrusewicz (Poland) Educational CD-ROM Neurology Medtronic NDx (2004) Didier G. du Bellay (France - Denmark)
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