Mise en place d’une consultation pharmaceutique pour les patients sous chimiothérapie par voie orale Intérêts et premiers résultats AC Cuquel, S Loreznzo,

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1 Mise en place d’une consultation pharmaceutique pour les patients sous chimiothérapie par voie orale Intérêts et premiers résultats AC Cuquel, S Loreznzo, O Aupée, D Almeras Pharmacie à Usage Intérieur HIA Val-de-Grâce

2 Introduction

3 La voie orale : des bénéfices…
Voie d’administration préférée par les patients [65-80%] (1)(2) Amélioration du confort et de la qualité de vie Economie pour le système de santé (1) Fallowfield et al. Patient’s preference for administration of endocrine treatments by injection or tablets : results from a study of women with breast cancer. Ann Onco. 2006;17: (2) Twelves et al. A randomised cross-over trial comparing patient preference for oral capecitabine and 5-fluorouracile/leucovorin regimens in patients with advanced colorectal cancer. Ann Onco. 2006;17:

4 La voie orale : des bénéfices… mais aussi des problèmes
Une préférence des patients pondérée par la survenue d’effets indésirables Risque de diminution de l’observance, d’erreurs médicamenteuses Prise en charge médicale limitée à la consultation N’oubliez pas de prendre votre traitement. Bonne chance !

5 Une place pour la PUI ? Dispensation des médicaments en essais cliniques Consultation pharmaceutique formalisée dans le cadre d’un essai thérapeutique Forte demande d’information des patients Retours positifs des patients auprès des oncologues

6 Mise en place de la consultation pharmaceutique
Pièce de consultation à la PUI Fiches pour les pharmaciens et les patients (OMEDIT Normandie) Information / implication des médecins Informations des patients (brochures, affiches) Consultations avec ou sans rendez-vous

7 Mise en place de la consultation pharmaceutique
Accueil des patients : Sur envoi de l’oncologue / radiothérapeute ou demande du patient Patient parlant le français, fonctions cognitives non altérées sinon accompagné Formulaire de recueil  évaluation préliminaire Connaissance des traitements Préparation des doses, observance, Automédication, « médecines douces », alimentation Rapport du patient à son traitement Tolérance

8 Résultats Durée de l’étude : 2 mois
20 patients inclus (13 en initiation de traitement) 17 hommes dont 15 pour cancer de la prostate 71,5 ans en moyenne [57-90] Durée de la consultation : 30 minutes Médicament anticancéreux prescrit : 55 % thérapie ciblée 30% hormonothérapie 15% cytotoxique 6 médicaments co-prescrits en moyenne

9 Résultats Niveau de connaissance du traitement anticancéreux oral après la consultation avec le médecin : Nom : 25% Dosage : 15% Schéma posologique : 45% Effets indésirables potentiels : 35% Automédication ou aliments à éviter : 15% Très bonne connaissance des patients de leur traitement habituel

10 Résultats Niveau de connaissance du traitement anticancéreux oral après la consultation avec le médecin : Nom : 25%  85% Dosage : 15%  15% Schéma posologique : 45%  100% Effets indésirables potentiels : 35%  70% Automédication ou aliments à éviter : 15%  45 % Très bonne connaissance des patients de leur traitement habituel

11 Résultats Observance : Automédication : 45% des patients
35 % des patients ont oublié au moins une prise 50% savaient quoi faire en cas d’oubli 2 patients ont arrêté leur traitement d’eux-mêmes Automédication : 45% des patients Méthodes alternatives complémentaires : 35% des patients Principalement phytothérapie et compléments alimentaires

12 Résultats Analyse pharmaceutique de l’ensemble des traitements des patients 4 interventions pharmaceutiques : INR rapproché Contrôle digoxinémie Diminution de posologie (association hors AMM) Interaction avec phytothérapie

13 Discussion Intérêts de la consultation pharmaceutique
Besoin d’information des patients dont informations de sécurité Besoin d’information = processus continu et dynamique Satisfaction des patients : 2/3 ont sollicité un suivi en consultation pharmaceutique Place de la PUI / officine : Lien avec l’équipe médicale (IP) Connaissance des thérapeutiques Intérêt d’un travail en réseau

14 Discussion Limites Impact limité de la transmission d’informations descendantes De la consultation pharmaceutique à une consultation d’aide pharmaceutique ? (modèle consultation d’observance dans la prise en charge du VIH) Intégration dans une démarche d’ETP

15 Perspectives Valorisation de l’activité : codage Am@adeus
Intégration d’un compte-rendu dans le dossier de soins informatisé

16 Hôpital d’Instruction des Armées Val-de-Grâce Après plus de 200 ans d’existence, après avoir soigné les plus grands… comme les plus petits, L’Hôpital du Val-de-Grâce fermera ses portes en 2017

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