Critères de régulation

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1 Critères de régulation

2 Critères absolus SMUR: si coronarien connu avec douleur:
Est-ce déjà arrivé? Était ce identique? Qu’est ce que c’était? Comment ça s’est terminé? SMUR: si coronarien connu avec douleur: Plus forte et plus prolongée Résistante aux nitrés Identique au premier IDM

3 Signes de gravité SMUR: Malaise Perte de connaissance
Deficit neurologique

4 Signes évocateurs d’une douleur coronarienne
Siège (rétrosternal, médiothoracique) Étendue (une paume) et irradiation (mâchoire, épaules, bras) Type (constrictive, brulure) violente Persistance (>30’) et/ou invariabilité (posture, respiration) Résistance à la TNT Deux douleurs angineuses de repos en moins de 24h SMUR: si au moins deux caractéristiques présents

5 Signes d’accompagnement
Sueurs Nausées ou vomissements Sensation de palpitations Dyspnée importante SMUR: si UN de ces signes associé à un caractère de la douleur

6 Terrain SMUR ou recours urgent à la PDS avec ECG possible FRCV:
Sexe masculin >40 ans ATCD perso ou familiaux coronariens Diabète, surpoids HTA, tabac, dyslipidémie Alitement, immobilisation plâtrée SMUR ou recours urgent à la PDS avec ECG possible

7 Éléments « rassurants »
Variabilité de la douleur (posture, respiration) Facteur mécanique déclenchant Reproductibilité à la palpation Très limitée ( « localisée à un doigt ») Type (piqûre, décharge éléctrique) Contexte anxieux, dépressif, stress Toux, hyperthermie Conseils de surveillance et/ou recours différé à la PDS (12h)