Manométrie anale du point de vue infirmier

Présentation au sujet: "Manométrie anale du point de vue infirmier"— Transcription de la présentation:

1 Manométrie anale du point de vue infirmier
SVEP/ASPE 2ème congrès annuel Montreux, 2004 Esther Karlen Infirmière Dipl. Laboratoire fonctionel DIM Gastro-entérologie et Hépatologie Hôpital Universitaire de Zürich u

2 Contenu Définition de la manométrie anale Indications
Préparation du patient / machine / salle Déroulement / technique Entretien / nettoyage Aspects psychologiques Questions

3 la fonction quantitative du sphincter et la perception
Définition La manométrie anale est un examen diagnostique permettant de déterminer la fonction quantitative du sphincter et la perception recto-anale Les premières manométries anales ont été faites dans les années 30.

4 Indications Incontinence anale Blessures du sphincter Pré-opératoire
Diagnostic des fonctions neuronales / musculaires Blessures du sphincter Localisation / jugement du deficit sphinctérien Pré-opératoire Fonction du sphincter en cas de chirurgie anale (stomies temporaires) Constipation chronique Exclusion de l‘anisme / maladie de Hirschsprung

5 Préparation Lettre pour le patient
Tous les patients sont convoqués par écrit Informations pour le patient: - préparation - déroulement de l‘examen

6 Lettre La manométrie anale est un examen
qui permet de mesurer le tonus basal et la sensibilité rectale. Cet examen dure environ 1 heure et se fait de façon ambulatoire.

7 Lettre Pour cet examen une sonde souple de
petit calibre doit être introduite dans l‘anus. L‘introduction de cette sonde et la prise de mesures et de données sont indolores.

8 Lettre Pour subir cet examen aucune
préparation n‘est nécessaire. Il ne faut pas être à jeun et la prise de médicaments laxatifs n‘est pas nécessaire.

9 Préparation de la machine
Mettre l‘ordinateur et la pompe sous tension Ajouter de l‘eau purifiée Préparer le „tireur automatique“ Connecter la sonde à la machine Contrôle de la sonde Contrôle du ballonet

10 Préparation du matériel
Examen non stérile Mise en place du matériel sur la table: - Gel - Seringue à trois voies - Coton-tiges - Gants - Serviettes en papier Poubelle Cuvette (sonde)

11 Préparation du patient
Information sur le déroulement de l‘examen: Position: sur le côté droit Examen indolore Pas de sédation Expliquer contraction et relaxation Patient doit se deshabiller Allumer la Présence (aucun dérangement)

12 Déroulement / technique
Inspection Sensibilité Ano-cutanée Introduction de la sonde (sonde circulaire) Pression de repos; Musculus sphinkter ani internus Profil de contraction anale/ Profil des forces vectoriels; Symétrie

13 Déroulement / technique
Changement de la sonde (sonde linéaire) Contraction et relaxation; Musculus sphinkterus ani externus Examen de la sensibilité

14 Exemple d’une courbe de pression de repos sphinctérien (M
Exemple d’une courbe de pression de repos sphinctérien (M. sphincter ani internus) Rectum Sphincter Pression de repos Pression rectale 91mmHg 106mmHg 103mmHg 92mmHg 9mmHg 10mmHg x Pression de repos 85mmHg Sens de traversée du sphincter

15 Après l‘examen Patient reçoit de l‘eau et des serviettes
Peut se rhabiller Brève information par le médecin

16 Entretien Nettoyer la sonde à l‘eau (au savon en cas de souillures
importantes) Déposer dans Deconex® Rinçage à l‘eau purifiée / air

17 Entretien Déposer dans du Gigasept® Rinçage à l‘eau purifiée / air
Contrôle de la sonde / ballonet

18 Nettoyage de la salle La salle est nettoyée à l‘Ethanol
(surfaces) après chaque patient Ev. rajouter de l‘eau dans la pompe Préparation pour le prochain patient

19 Aspects psychologiques
Intimité du patient Language simple / compréhesif Déroulement de l‘examen Positionnement du patient Toujours deux personnes présentes dans la salle

20 Merci pour votre attention