Du donneur aux receveurs ou L’organisation au sein d’Eurotransplant

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1 Du donneur aux receveurs ou L’organisation au sein d’Eurotransplant
Dominique VAN DEYNSE Coordinateur Principal Centre de Transplantation UCL 16 Mars 2016

2 Préambule Chaque hôpital est un hôpital donneur
7 Centres de Transplantation en Belgique Alost : Centre Non-Universitaire (transplantation cardiaque) HUDE : Centre de Transplantation rénale pédiatrique ULB Mont-Godinne : Centre de Transplantation pulmonaire UCL Allocation des organes par Eurotransplant

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5 Du donneur aux receveurs
Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

6 Dans le Centre du Donneur
Diagnostic de la MC Examens cliniques Examens complémentaires 3 signatures Mise en condition du donneur Règles des 3 X 100 > 100 mm Hg TAs > 100 mm Hg PaO2 > 100 ml/h de DU (1 à 2 ml/kg/h) Contact avec la famille Annonce du décès Aborder l’intention du prélèvement  Formation EDHEP Collecte et envoi des informations spécifiques

7 Du donneur aux receveurs
Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

8 Dans le Centre de Transplantation
Aspects médico-légaux Consultation R.N Contact éventuel avec le Parquet Collecte et évaluation des informations Transport échantillons sanguins (HLA, Virologie, …) Demande d’examens complémentaires Organisation du prélèvement Composition des équipes & Organisation du timing Organisation de la logistique et des transports

9 Evolution des Enregistrements au RN

10 Du donneur aux receveurs
Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

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12 Procédure d’allocation
Enregistrement du donneur Appariement ou « Matching » Offre d’organes (primaire & réserve) Acceptation par Centre de Transplantation Organisation du transport Transplantation du receveur

13 Matching & Offres

14 Règles d’allocation Règles générales
Compatibilité ABO Temps d’attente en Liste Priorités accordées aux urgences Règles particulières selon l’organe Rein : Eurotransplant Kidney Allocation System (ETKAS) Foie : Eurotransplant Liver Allocation System (ELAS) Cœur & Poumons : Eurotransplant Thoracic Allocation System (EThAS) Pancréas : Eurotransplant Pancreas Allocation System (EPAS) Intestin : Eurotransplant Intestine Allocation System (EIAS)

15 Du donneur aux receveurs
Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

16 Transplantation Timing entre le prélèvement et la transplantation
Cœur  maximum 4 à 6 heures Poumons  maximum 8 à 10 heures Foie  maximum 10 à 12 heures Reins  maximum 20 à 24 heures

17 Modalités Financières

18 - Honoraires liés à la surveillance et mise en condition du donneur :
Il existe 4 types d’honoraires INAMI liés à une procédure de prélèvement et de transplantation d’organes - Honoraires liés à la surveillance et mise en condition du donneur : K 432 - Honoraires liés au prélèvement & la conservation de l’organe : - Rein K Foie K Pancréas K 1231 - Cœur K Poumons K 1231*  * Aucun code spécifique n’ayant été envisagé pour le prélèvement et la conservation mono ou bi pulmonaire, il existe un consensus des Centres belges qui assimile cette procédure à celle prévue pour le bloc cœur-poumon.

19 - Honoraires liés à la prestation médicale et de coordination
Il existe 4 types d’honoraires INAMI liés à une procédure de prélèvement et de transplantation d’organes - Honoraires liés à la prestation médicale et de coordination K1520 * - Honoraires liés à la procédure de transplantation de l’organe : - Rein K 1020 - Foie K Pancréas K Cœur K 2040 - Poumons K 2040  * Depuis 2002, ces honoraires couvrent également les frais d’inscription en liste d’attente à l’Eurotransplant, correspondant à K 173.

20 Chez le DONNEUR d’organes Chez le RECEVEUR d’organes
Diagnostic de Mort Cérébrale Quartier Opératoire Transplantation Mise en condition du donneur Prestation médicale & coordination Prélèvement et conservation de l’organe Transplantation de l’organe

21 La nomenclature INAMI inclut également
Le coût des solutions de conservation Le transport des organes en Belgique

22 Transport d’organes et d’équipes

23 Avant toute inscription* en Liste Attente à Eurotransplant
Bilan médical confirmant l’éligibilité Inscription auprès du Collège des Médecins Directeurs de l’INAMI Indispensable pour bénéficier d’une prise en charge des frais de transport relatifs à une procédures de prélèvement à l’étranger. Preuve de l’envoi = confirmation d’envoi du Fax * Inscription en Liste d’Attente = 701 €

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25 Le transport en Belgique Couvert par l’honoraire INAMI
correspondant à la transplantation

26 Le transport à l’étranger
Facture régularisée Refacturation aux mutuelles Joindre « Preuve inscription INAMI » Joindre « Certificat Médical »

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29 Conclusions Pour que l’organisation de ce type de procédure soit une réussite, tous les intervenants ont une importance capitale. Une telle organisation demande du professionnalisme, une communication claire et une flexibilité adéquate.

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31 Le don d’organes en Belgique

32 Donneurs Potentiels

33 Donneurs Effectifs

34 Age des Donneurs Effectifs 1990 - 2015

35 Dynamique de la Liste d’Attente et de la Transplantation en Belgique

36 Cœurs

37 Poumons

38 Foies

39 Reins

40 Pancreas

41 Transplantation avec DoVi

42 Mortalité en Liste d’Attente en 2015