Exploration d’une Allergie avec TC Positifs

Présentation au sujet: "Exploration d’une Allergie avec TC Positifs"— Transcription de la présentation:

1 Exploration d’une Allergie avec TC Positifs
Allergène moléculaire : PRESCRIPTION / ALLERGOLOGUE FAMILLES Utilisation des tables d’allergènes PR 10 Bet v 1 like Bouleau Bet v 1 Exploration d’une Allergie avec TC Positifs Bouleau Frêne Olivier Ole e 1 like Olivier Ole e 1 Frêne Fra e 1 rBet v 1 Fra e 1 nOle e 1 rBet v 2 rBet v 4 Fra e 2 Fra e 3 rBet v 2 ou rPhl p 12 rBet v 4 ourPhl p 7 PROFILINES Bouleau Bet v 2 frêne Fra e 2 phléole Phl p 12 POLCALCINES Bouleau Bet v 4 phleole Phl p 7 frêne Fra e 3 FAGALES OLEACEES

2 EXPLORATION ALLERGIQUE
Les «allergènes moléculaires» : in vitro seulement à ce jour Des «stratégies» d’utilisation se profilent, mais chaque patient est unique La clinique et les TC priment – la Biologie est un complément La Table des « allergènes moléculaires » aide à l’exploration d’une Sensibilisation et des Réactions Croisées Confirmation d’une sensibilisation avec prescription de l’allergène « sensibilisant », ou s’il est indisponible de l’allergène représentatif de la famille Il croise avec tous les allergènes de la famille nOle e 1 de l’Olivier croise avec le frêne, mais aussi le troëne, forsythia, lilas Etude des réactions croisées avec prescription de l’allergène « croisant », ou s’il est indisponible de Un allergène « croisant » de la même famille

3 Allergène moléculaire : INTERET CLINIQUE
POMME LATEX ARACHIDE

4 LA POMME Mal d 1 (PR10 – Bet v 1 like) et Mal d 3 ( PR14 – LTP)
Allergie à la pomme en Europe : 2 Modes de sensibilisation « profil Nord » Pays Bas - Autriche - Italie du Nord (90 %) « modéré » Syndrome oral « profil Sud » Espagne centrale - Italie du Nord (10 %) « sévère » Syndrome systémique Débute par Allergie au pollen de Bouleau « Bet v 1 » L’allergie à la Pomme apparaît plus tard Conséquence de la réactivité croisée Entre les PR 10 – Bet v 1 like « Bet v 1 – Mal d 1 » Sensibilisation primaire à la pêche « Pru p 3 » L’allergie à la Pomme apparaît plus tard Conséquence de la réactivité croisée Entre les LTP des Rosacées « Pru p 3 – Mal d 3 »

5 Pêche - Pru p 3 ( LTP) ALLERGIE AUX FRUITS DES ROSACEES
Pêche, Prune, Abricot, Cerise Le chef de file des Rosacées est la Pêche Pru p 3 ( LTP) Pru p 3 Positif : Risque de réaction sévère

6 * contact avec la face externe des gants
LE LATEX (1) Les multiopérés * contact avec la face externe des gants * choc anaphylactique * Hev b 1 et b 3 Les professionnels * Inhalation des particules de la face interne des gants * Rhinoconjonctivite Hev b 5 et b 6.01 Spina Bifida Choc anaphylactique TC+ Hev b 5 = 1.7 Hev b 6.01 = 1 Hev b 6.02 = 1.1 Professionnels Rhinoconj./asthme TC+ Hev b 5 = 12.4 Hev b 6.01 = 9.2 Hev b 6.02 = 9.1 Extraction HIC analyse SDSpage et blott Interne:4 bandes de PM variés. Externe:2 bandes de PM haut Face externe Face externe Face interne Contact Face interne inhalation Hev b 1 2 3 4 5 6.01 6.02 6.03 7.01 7.02 8 9 10 11 12 13 Significance As latex allergen (High,Medium,Low, Non Determin.) H M ND LM L Spina bifida (SB) Groups (HCW) X x Context Hev b 6.01 Significance Cross reactivity Banane,kiwi,avocat Differential expression of allergens on the internal and external surfaces of latex surgical gloves C.Peixinho and Coll., Allergologia et immunopathologia, sep.2006,34,N°5, p

7 LE LATEX (2) 100 % Des allergiques K82+ Hev b (6.01) et/ou Hev b (5)
Non allergiques Explorer les Réactivités croisées 86 % polysensibilisés pollens Hev b (8) qui croisent avec Betv 2 14% Non polysensibilisés pollens 50 %croisent avec les CCD Intérêt diagnostique des SIgE aux allergènes recombinants du latex E.Beaudouin, J.M Renaudin, S.Jacquenet, D.A Moneret Vautrin, CICBAA, 2007, 12 N°5, p

8 Hev b 5 ou Hev b 6.01 Positif : Risque élevé d’allergie
ALLERGIE AU LATEX Latex K82 Positif Hev b 5 ou Hev b Positif : Risque élevé d’allergie Hev b 1 et Hev b 3 Positif : Risque élevé de gravité (choc) Hev b 5 ou Hev b 6.01 Négatif : Risque faible d’allergie Hev b 8 ou CCD Positif : Réactions croisées

9 L’ARACHIDE Relation profil de sensibilisation / expression clinique
Etude 2006 30 patients allergiques à F13 (TPO +) TC Ara h 2 + : 100% 53% MonoS. à Ara h 2 les patients polysensibilisés (r Ara h 1, 2, 3) présentaient des réactions plus graves PolySensibilIsation rAra h 1, 2, 3 et Prédiction de gravité de l’ AA à F13 Etude 2007 94 patients allergiques à F13 (TPO +) Détection d’AR rAra h Nombre 18 patients MonoS. rAra h 2 12 patients cosensibilisés r Ara h 1 et 2 62 patients cosensibilisés r Ara h 1, 2 et 3 rAra h 2 Se 99% - Sp 97% diagnostic AA à F13 2 1 3 8 93 7 62 45 Se % Sp % F13 100 44 rAra h 1 79 rAra h 2 99 97 rAra h 3 6 rAra h 8 48 15 Particulièrement important pour les patients sensibilisés aux pollens Graminées et Bétulacées : 56% ont F13 faux + Intérêt diagnostique des SIgE aux allergènes recombinants d’arachide F.Codreanu et Coll., CICBAA, 2007

10 Ara h 2 Positif : Risque élevé d’allergie
ALLERGIE A L’ARACHIDE Arachide Ara h 2 Ara h 2 Positif : Risque élevé d’allergie Associé à Ara h 1 et 3 : Risque de gravité Réactions croisées possibles avec les fruits à coques