TRICHOBEZOARD GASTRIQUE (à propos d’un cas)

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1 TRICHOBEZOARD GASTRIQUE (à propos d’un cas)
B.DAIF ,A.NOURI, FZ.BENSARDI, K.ELHATTABI, R.LEFRIYEKH , A. FADIL . Service des urgences chirurgicales viscérales, CHU IbN Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
Le trichobézoard est une affection rare qui survient habituellement chez des adolescents présentant des troubles psychiques. Sa symptomatologie clinique est très variée et le diagnostic est souvent suspecté à la radiologie et à l’endoscopie. Le traitement est essentiellement chirurgical associé à une prise en charge psychologique. Nous rapportons un cas dans le service des urgences chirurgicales viscérales, CHU IbN Rochd, Casablanca Congrès National de Chirurgie 2017

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Observation Patiente agée de 16 ans ATCDs: RAS douleurs épigastriques à type de crampes et de pesanteurs post prandiales associées à des vomissements alimentaires, des éructations nauséabondes avec une haleine fétide sans trouble du transit intestinal, le tout évoluant dans un contexte d’amaigrissement non chiffré. L’examen clinique a mis en évidence une pâleur conjonctivale modérée avec une masse épigastrique dure, indolore, mobile, de surface lisse. Le reste de l’examen somatique est sans particularité. Congrès National de Chirurgie 2017

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Observation La TDM abdominale a montré un matériel dense intra-gastrique associé éventuellement à un discret rétrécissement pylorique probablement inflammatoire (Figure 1 et 2) La FOGD : volumineux trichobezoard gastrique Le reste du bilan biologique a mis en évidence une discrète anémie hypochrome microcytaire Figure (1 et 2) : images montrant un matériel dense en intra-gastrique Congrès National de Chirurgie 2017

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Traitement L´exérèse chirurgicale était alors réalisée à travers une gastrotomie permettant l’extraction d’un énorme trichobézoard épousant toute la forme de l’estomac (Figure 3 et 4). les suites opératoires étaient simples Figure3: photo peropératoire de la masse Figure4: pièce opératoire montrant le trichobezoard gastrique avant gastrotomie gastrique Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusion Le trichobézoard est une pathologie rare qui survient habituellement chez des adolescents présentant des troubles psychiques. La symptomatologie clinique est très variée et le diagnostic est souvent suspecté à la radiologie et à l’endoscopie. Le traitement est chirurgical associé à une prise en charge psychologique. Congrès National de Chirurgie 2017