La gonarthrose.

Présentation au sujet: "La gonarthrose."— Transcription de la présentation:

1 La gonarthrose

2 La gonarthrose est avant tout un problème mécanique favorisé par :
Des déformations fémoro-tibiales Des altérations des surfaces articulaires Des séquelles traumatiques osseuses Des méniscectomies Des ruptures ligamentaires (LCA)

3 Les radiographies qui montrent l’usure
Appui bipodal Schuss Tiroir ant.

4 Traitement de la gonarthrose
Le traitement médical ne peut actuellement supprimer la douleur que de façon temporaire médicaments infiltrations physiothérapie diminution du poids et de l’activité n’ont qu’une action symptomatique

5 L’usure des cartilages se voit en arthroscopie

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7 La chirurgie Les résultats des nettoyages articulaires par arthrotomie ou par arthroscopie sont variables et ne font que repousser de quelques mois ou années l’échéance de l’arthroplastie Les prothèses sont utilisées chez les sujets âgés, leurs performances à l’effort ne sont pas suffisantes pour que l’on propose cette solution à des sujets jeunes et actifs L’ostéotomie a pour but de supprimer la douleur durablement et peut être proposée à tout âge

8 La gonarthrose interne sur genu varum

9 La rééquilibration est obtenue par 3 types principaux d’ostéotomies
Ouverture interne Fermeture externe Curviplane Le but est d’obtenir l’équilibre

10 Indications des ostéotomies
Profil du bon candidat à une ostéotomie un sujet jeune un varus tibial un bon interligne externe un LCA et un LLI normaux un pincement de l’interligne de stade 1 ou 2 Pas de surcharge pondérale

11 Arthrose fémoro-tibiale interne (Ahlbäck)
84 % % de bons résultats

12 Conclusions La planification d’une ostéotomie est un exercice difficile où se mélangent des mesures radiologiques précises et des corrections hasardeuses à cause de la laxité ligamentaire L’aide à la chirurgie par l’informatique et les robots nous ferons progresser dans l’avenir Les complications et les échecs restent nombreux et très souvent liés à la technique elle-même, si bien que l’on doit convenir qu’aucune autre opération orthopédique n’incite plus à l’humilité que l’ostéotomie pour gonarthrose