Assistantes de Prévention-

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1 Assistantes de Prévention-
FICHE D’ACCUEIL Laboratoire EEP-SN2- UMR CNRS 8198 A transmettre par le responsable 1 mois avant l’arrivée ARRIVEE : DEPART : ETAT CIVIL NOM………………………………………………………PRENOM………………………..DATE DE NAISSANCE……………………………. NUMERO DE SS……………………………… …NATIONALITE………………………………….…… ADRESSE…………………………………… COURRIEL…………………………………………………… ……TELEPHONE PERSO………………………………………… LOCALISATION BUREAU ……………………………………………………..TELEPHONE……………………………………………………………………….. BESOIN D’UNE CLE→ ⃝OUI (30€ MONNAIE) ⃝NON OBJET ⃝BTS/DUT ⃝L1 ⃝L2 ⃝L3 ⃝M1 ⃝M ⃝THESE→ Ecole doctorale: →année : ⃝POST-DOC ⃝VISITEUR ⃝FORMATION TECHNIQUE ⃝AGENT CONTRACTUEL ⃝AUTRE :…………… AFFECTATION EQUIPE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. PLATEFORMES UTILISEES ⃝Bio info ⃝Ecologie Mol ⃝serres MISSIONS ⃝ Terrain ⃝ conduite véhicule administratif RESPONSABLE OU DIRECTEUR DE THESE………………………………………………………………………….. SUJET DE THESE ou DE STAGE / FONCTION…………………………………………………………………………………………………….. ECOLE DOCTORALE ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. SITUATION FINANCIERE ⃝SALAIRE ⃝BOURSE ⃝CDD ⃝AUTRE…………………………………… EMPLOYEUR FINANCEUR …………………………………………………………………………………………………………………………… INTITULE DU CONTRAT DE RECHERCHE…………………………………………………………………………………………………… dipl DOCUMENTS A FOURNIR : pour les extérieurs à lille1 : copie carte identité et une photo + pour les stagiaires : convention de stage signée + pour les CDD sur contrat univ : copie du contrat de travail IL EST INDISPENSABLE D’ASSISTER A LA VISITE D’ACCUEIL ET DE PRENDRE CONNAISSANCE DU LIVRET ______________________________________________________________________________________ RETOUR LE …………………………………→ ⃝CLE ⃝BADGE ⃝FIE ⃝CAUTION 30€ RENDUE LE………………….. Le responsable Signature le Le titulaire déclare avoir suivi la visite d’accueil Signature le Assistantes de Prévention- -signatures A transmettre obligatoirement à Muriel, Jacky et secrétariats. Suivant le cas à Cécile et Nathalie.