Renouvellement assurance santé Croix Bleue

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1 Renouvellement assurance santé Croix Bleue 2017-2018
Assurance vie

2 Explications sommaires du fonctionnement de l’assurance collective
L’assurance collective consiste à mettre en commun l’ensemble des réclamations d’une année et de partager la facture totale en la divisant par le nombre de salarié(e)s participant(e)s. Avant de diviser la facture, on ajoute les frais d’administration, les frais de mise en commun, les frais de risque (10,6 %), la taxe interne (3,48 %), la taxe sur les primes (9 %). À la fin de l’année, la portion payée par l’employeur (40 % de la prime) s’ajoute à votre revenu aux fins de l’impôt provincial (pas au fédéral); c’est un avantage social imposable au Québec. L’impôt à payer variera évidemment en fonction de votre salaire.

3 Mécanisme de projection de coût pour l’année à venir.
Le travail de projection est effectué par des actuaires. Observer la consommation de la période du 1er déc 2015 au 30 nov 2016. Établir les facteurs d’inflation du coût des médicaments et des services de santé. Évaluer le taux d’introduction des médicaments biologiques. Calculer le taux de croissance ou de diminution de l’utilisation des médicaments et services. Avec ces données, les actuaires peuvent établir la hausse (ou la diminution) requise pour l’année à venir afin de terminer l’année avec des primes correspondant le plus justement possible à la consommation réelle.

4 Les changements de Mars 2017
En raison de la date des changements, ils ne font pas partie de la projection des coûts. Les changements ont permis une diminution des coûts de 5 % (calcul actuariel). Certains diront que c’est peu, mais il ne faut pas oublier que plusieurs améliorations ont été apportées. La seule modification qui a apporté un coût supplémentaire à certains participants est l’indexation du débours annuel maximum (médicaments). Les améliorations = frais des thérapeutes remboursés à 80 %, examens de la vue, kinésiologue, maximum de vaccins à 750 $ et assurance voyage. Contrôle des coûts = génériques obligatoires.

5 La situation financière de notre contrat
Nous avons enregistré un léger déficit de $ pour Le fonds de stabilisation au début de la période était à $ moins le déficit courant $ il reste $. Le fonds de stabilisation doit représenter 10 % de la valeur du coût du régime avant taxes, soit $ approximativement pour l’année à venir. Le fonds en dépôt était de $ mais on doit transférer environ $ au fond de stabilisation pour être pleinement capitalisé et ainsi diminuer nos frais de risque au minimum, soit 0,25 %. Le fonds en dépôt est ainsi réduit à $ .

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7 Coûts Croix Bleue 3 années antérieures Taux avec taxe par paie Année
Taux mensuels sans taxe Part de l'employé (60% de la prime) Soins médicaux Soins dentaires Coût employé/an Médicaux Dentaires Total % augmentation Sans changements en mars Individuelle juin-17 153,45 $ 37,20 $ 1496,30 $ 46,32 $ 11,23 $ 57,55 12,10% 60,43 $ 17,10% Monoparentale 207,06 $ 54,11 $ 2049,58 $ 62,50 $ 16,33 $ 78,83 82,77 $ Familiale 320,56 $ 82,78 $ 3165,50 $ 96,76 $ 24,99 $ 121,75 127,84 $ mars-17 133,90 $ 36,01 $ 1333,54 $ 40,42 $ 10,87 $ 51,29 $ -5% 180,68 $ 52,38 $ 1829,36 $ 54,54 $ 15,82 $ 70,36 $ 279,72 $ 80,14 $ 2824,12 $ 84,43 $ 24,19 $ 108,62 $ juin-16 141,02 $ 1389,44 $ 42,57 $ 53,44 $ 8,30% 190,29 $ 1904,50 $ 57,44 $ 15,81 $ 73,25 $ 294,60 $ 2940,86 $ 88,92 $ 113,11 $ juin-15 128,30 $ 35,06 $ 1281,18 $ 38,72 $ 10,58 $ 49,30 $ 6,46% 173,14 $ 51,00 $ 1756,30 $ 52,26 $ 15,39 $ 67,65 $ 268,04 $ 78,03 $ 2715,85 $ 80,91 $ 23,55 $ 104,46 $ juin-14 1204,58 $ 36,54 $ 9,79 $ 46,33 $ 1652,04 $ 14,24 $ 63,54 $ 2551,12 $ 76,33 $ 21,79 $ 98,12 $

8 Pourquoi ces coûts à la hausse malgré les changements de mars 2017
Malgré les changements, nous avons conservé le déboursé annuel maximum le plus bas de tous les groupes à l’Université de Montréal. Notre groupe a, depuis des années, la plus importante consommation de tous les groupes. L’introduction de nouveaux médicaments biologiques et spécialisés devient de plus en plus importante et ces médicaments sont, dans bien des cas, jusqu’à dix fois plus coûteux et même parfois plus. Il n’existe pas de générique pour ces médicaments mais plutôt des biosimilaires. Notre groupe a une moyenne d’âge plus élevée. Notre groupe a une moyenne salariale plus basse.

9 Les pratiques de l’industrie du médicament
Acheter des concurrents et augmenter le prix des médicaments afin de payer rapidement l’acquisition. Modification mineure d’un médicament existant afin de déposer un nouveau brevet et le vendre à fort prix. Introduction de nouveaux médicaments apportant de légères améliorations dans le traitement de la maladie, mais une augmentation importante du prix grâce à l’introduction d’un nouveau brevet. Méthode de fixation des prix au Canada

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11 Revue de l’utilisation du programme
Contrat (actifs et retraités de moins de 65 ans) Coût annuel moyen des soins médicaux (incluant les médicaments) par certificat Contrat seulement Période Adhérents Personne à charge Moyenne (par certificat) 2014/2015 1381 $ 1331 $ 1980 $ 2015/2016 1522 $ (+10.2%) 1601 $ (+20.2%) 2237 $ (+12.97%) Contrats 96774, , moyenne 1237 $ 1145 $ 1898 $ 1226 $ (-0.9%) 1337 $ (+16.8%) 1999$ (+5.3%) Coût annuel moyen des soins dentaires par certificat assuré contrat 96774 349 $ 448 $ 566 $ 356 $ 493 $ 592 $ (+4.6%) Coût annuel moyen des soins dentaires par certificat assuré contrat , 344 $ 479 $ 626 $ 371 $ 576 $ 704 $ (+12.5%)

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16 UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
MOLÉCULE RANG Part du coût Nature Condition médicale Infliximab (Remicade) 1 5,9 % Biologique (Sp) Arthrite, Crohn, Psoriasis Adalimumab (Humira) 2 2,0 % Gilenya (Fingolimod) 3 1,8 % Chimique (Sp) Sclérose en plaques Atorvastatine Calcium (Lipitor*) 4 Chimique Cholestérol Cipralex (Escitalopram) 5 1,7 % Dépression Avastin (Bevacizumab) 6 Cancer Neulasta (Pegfilgrastim) 7 1,5 % Biologique Méthylphénidate (Concerta*) 8 TDAH Rosuvastatin (Crestor*) 9 Pantoprazole (Pantoloc*/Tecta*) 10 1,4 % Ulcère gastrique Etanercept (Enbrel) 11 1,3 % Arthrite Ésoméprazole (Nexium*) 19 0,9 % Duloxétine (Cymbalta*) 33 0,7 % Douleur chronique, dépression Périndropril (Coversyl) 45 0,5 % Haute Pression Salmétérol et autres antiasthmatiques (Advair) 58 0,4 % Asthme Lédipasvir/Sofosbuvir (Harvoni) Hépatite C

17 Les 5 médicaments d’exception les plus coûteux en 2015 pour la RAMQ
Remicade (arthrite et maladie de Crohn) √ Prescriptions: √ Coûts: $ Lucentis (dégénérescence maculaire) √ Prescriptions: √ Coûts: $ Harvoni (hépatite C) √ Prescriptions: 6610 √ Coûts: $ Revlimid (cancer) √ Prescriptions: 5596 √ Coûts: $ Humira (arthrite) √ Prescriptions: √ Coûts: $ Source: RAMQ

18 Nombre de prescriptions et coûts des médicaments d’exception
2009 | Prescription:            Coût: $ 2010 | Prescription:            Coût: $ 2011 | Prescription:            Coût: $ 2012  | Prescription:            Coût: $ 2013  | Prescription:            Coût: $ 2014 | Prescription:            Coût: $ 2015 | Prescription:            Coût: $  Ils ne constituent que 10 % des prescriptions, mais les médicaments d’exception représentent 40 % de la facture totale de la RAMQ

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23 Assurance vie Industrielle Alliance
L’année s’est terminée avec un surplus de $ approx. Cette assurance couvre tous les employé(e)s de l’Université. Le taux de cotisation est actuellement à 0,21 $ du 1000 $ assuré. Il sera ramené à 0,196 $ (-6,7 %) du 1000 $ assurable au 1er juillet 2017. Si entente avec les divers groupes assurés, possibilité de congé de cotisation pour un mois ( $) ou deux ( $) afin de diminuer le surplus.

24 Méthode de calcul du coût de l’assurance vie sur la paie (ex
Méthode de calcul du coût de l’assurance vie sur la paie (ex. : salaire classe 9) Salaire horaire 1er mai 2017 = 29,88 $ x 35 heures x 52 semaines = ,60 $ Assurance = 3,5 x ,60 $ = ,60 $ ,60 $ /1000 x 0,196 (taux au 1er juillet) = 37,31 $/mois x 12 = 447,67 $/an 447,67 $/an ajoute la taxe de 9 % = 487,96 $ 487,96 $ /2 (partage avec employeur) = 243,98 $ 243,98 $/26 paie = 9,38 $/paie pour employé + même montant pour employeur