2ème conférence de Bressuire 15,17,18

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1 2ème conférence de Bressuire 15,17,18
Retex Accident de la Voie Publique RD 160, 20 Décembre 2016

2 Plan Le contexte Chronogramme Analyse Enseignements Perspectives

3 Le Contexte

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6 Le contexte AVP : Météorologique : Autre :
▫ Type carambolage : PL + VL ▫ Trafic important, RD 160 ▫ Vitesse élevée, Météorologique : ▫ Epais brouillard, T° extérieure -1°C, visibilité 200m, Humidité 99 %, vent nul (données Météo France) Autre : ▫ Période de vacances ▫ Mardi, en journée ▫ Activité hospitalière peu soutenue

7 Chronogramme

8 Chronogramme 1/5 9H49 : 1er appel CRRA par témoin 2 carambolages, plusieurs victimes Appel CODIS déjà au courant : plusieurs morts engagement smur LRSY (P0) et des des S/O Premier bilan secouriste : 40 véhicules, 4 DCD, 2 UA, plusiers UR préalerte chef de service T +15’ préalerte MAO CHD LRSY Probable mesure plan blanc (demande libération SAUV) Information donnée au cadre de santé Préalerte CUMP bilan flash smur : 1er secours sur les lieux Reconnaissance difficile : 6 dcd, 1 ua : pas plus d’infos possible. Engagement 2è smur LRSY pour aide à la reconnaissance compte tenu de la météo avec caisse ISOS Rappel chef de service pour validation de déclenchement des moyens du plan ORSEC NOVI Début du rappel du personnel T +30’ Alerte : Préfecture, ARS-DT85, Directeur du CHD, Bloc des urgences alertés par chef de service

9 Chronogramme 2/5 2ème T + 45’ T + 60’
bilan 1ère équipe smur LRSY = FF 1er DSM T + 45’ Info : smur SO sur les lieux Vu avec 1er COS : nécessité PMA Pas plus d’infos sur nombre de victimes DSM (2ème équipe smur LRSY) sur les lieux : 1er bilan exhaustif 44 victimes : 5DCD, 1UA, 38UR Difficultés 2 chantiers Déjà des UR dans VSAV : demande régulation15 pour validation évacuation vers SO PMA SP arrive sur site Information sur le départ du lot PSM et moyens humains SAMU (2médecins, 2IDE, 1ambulancier, 1ARM) T + 60’ demande activation plan blanc CH les Sables d’Olonne rétablissement activités quotidiennes au SAMU : - Renfort : 2ARM, 2 IDE, 2 Ambulanciers, 1 médecin

10 Chronogramme 3/5 T + 1h15’ T + 1h30’ bilan de l’UA par 1er smur LRSY
MAO informé Appel BU CHD pour préalerte car passage en SAUV Appel chirurgien orthopédiste concerné T + 1h15’ bilan UR dans VSAV Problème sur devenir (objectif : permettre une orientation initiale des blessés adaptée dans les meilleurs délais) – Pas de bilan médical Appel DSM par le régulateur crise Revoir orientation des UR conditionnées dans vsav Fin de la reconnaissance : 66 victimes 5 décédées 1 UA évacuée au CHD LRSY 20 UR dont certaines déjà conditionnées 40 impliquées Donc : moyens suffisants sur site, pas besoin de moyen héliporté 3 services d’urgences pour accueil des UR : CHD, CHSO et CSC PMA SP monté T + 1h30’ arrêt du rappel de personnel Arrivée du lot PSM 1 SAMU avec 2 médecins, 2IDE, 1ambulancier, 1ARM

11 Chronogramme 4/5 T + 1h45’ T + 2h15’
Stabilisation des données du bilan :Appel MAO et anesthésiste BU : 2UR nécessitant probablement chirurgie orthopédique pas d’autres urgences absolues. T + 1h45’ Informations transmises à la cellule de crise du CHD. Nombre de victimes et typologie Évacuation vers 3 structures CUMP engagée T + 2h15’ Contact avec le PRE : bilan + demandes d’évacuation PRE : Point cumulé des victimes : concordance des destinations T + 2h45’ Rappel au DSM : C’est le PRE qui détermine les destinations. CRRA 15 pour information

12 Chronogramme 5/5 T + 3h 12h55 : Fin du dispositif, fermeture entrée du PMA Concordance secrétariat entrée/sortie Bilan final 66 victimes 5 DCD 1UA 20 UR 40 UMP Destinations CHD La Roche sur Yon : 1 UA + 11 UR CH Les Sables d’Olonne : 5 UR Clinique Saint Charles : 4 UR Sans oublier Alerte SAMU 44, 49, 17, 79 Plan Blanc activé à LRSY et les S/O EFS Ouverture instantanée d’une enquête par le parquet • • •

13 Analyse

14 1-Le Brouillard

15 2-L’Alerte Accident grave Brouillard 1 Scénic sous 1 camion
Côté SAMU Accident grave Brouillard 1 Scénic sous 1 camion Côté SDIS Carambolage Nombreuses victimes DCD Victimes coincées sous des voitures

16 Vers LRSY Environ 100 m Vers LSO

17 3-Le chantier

18 3-Le chantier

19 3-Le chantier

20 3-Le chantier

21 3-Le chantier

22 3-Organisation de chaîne de soins
Regroupement UR et UMP au niveau du PRV Installation PMA sur site Passage de tous les UR et UMP par le PMA Evacuation rapide de l’UA avant mise en place PMA Centre d’Accueil Des Impliqués : St Flaive des Loups, géré par l’ADPC 85 et CUMP Chapelle ardente : → IML de Nantes

23 3-Organisation de chaîne de soins
PMA PRV LRSY Les S/O

24 4-Organisation du PMA PRE UR TRI Impliqués- UMP

25 5-Montée en charge de l’effectif
Médecins SAMU 1 2 3 5 Médecins SDIS IDE SMUR ISPV ADE Total 6 9 18 17

26 5-Moyens de communication
Poste mobile Antarès : réseau non déployé GSM : problème de couverture Téléphone satellite : pas utilisé FMA tryptique

27 6-La justice Procureur sur les lieux IML de Nantes IRCGN de Pontoise
2 TGI en Vendée Compétence territoriale Communication Liste unique des victimes Interdiction temporaire de survol de la scène IML de Nantes 2 Médecins Légistes, 4 TIC de la GN Identification de victimes Causes de Décès IRCGN de Pontoise Scanner la scène pour reconstitution 3 D Retour à la circulation H24

28 Les enseignements

29 1-les points positifs Existence d’un mémo ORSEC NOVI
Fiches reflexes actualisées Listing de rappel de personnel Tableau de bilan cumulé préétabli Capacité de mobilisation du personnel Période de congés fin d’année Journée , jour ouvrable Lot PSM Retour spontanés Coordination SAMU-SDIS Montée en charge du dispositif Dispositif « court » Officier de transmission + DSM Gestion du PMA

30 2-les axes d’amélioration
Organisation de la salle de crise Tableaux prédisposés Poste de travail prédéterminés Limiter l’accès Rappel du personnel Automatiser le rappel Tenir compte du tableau de service Savoir arrêter le rappel Anticiper la relève

31 2-les axes d’amélioration
Le DSM Liste d’aptitude Projet astreinte départementale en cours de validation Lot PSM Mobilisation du véhicule Temps de chargement UMH hors activité chargée Lot stupéfiant Inertie de mobilisation sur période d’astreinte coffre fort pharmacie SMUR

32 2-les axes d’amélioration
Transmissions interservices cloisonnées Redondance des informations Perte d’information Officier SDIS de Transmission sur chaque poste clé du dispositif médical Communication pour les Evacuations Régulation déportée Utilisation du GSM Problème de couverture de réseau Problème de saturation des relai Ne correspond pas à l’OBDSIC

33 2-les axes d’amélioration
TRI PMA ? ou PRV ? ORSEC NOVI ou Tuerie de masse Liste de victimes Secrèterait Entrée/Sortie au PMA Fichier commun : 15/18 Déploiement national SINUS V3

34 2-les axes d’amélioration
Acculturation Médecine de Catastrophe Expression besoin de Formation Appropriation des fiches réflexes et des procédures Entrainements Exercices

35 3-La médiatisation

36 Carambolage/Vendée: 1ères plaintes déposées

37 Conclusion

38 Drame humain Nombreuses victimes mais peu d’UA Culture Catastrophe Adapter le plan aux circonstances Anticiper la crise par des entrainements Apprendre à travailler en interservices

39 Merci de votre attention
L’habituel défaut de l’homme est de ne pas prévoir l’orage par beau temps Machiavel