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EQUIPE DU BLOC OPERATOIRE PEDIATRIQUE
CHRU BESANCON EQUIPE DU BLOC OPERATOIRE PEDIATRIQUE
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GUESTS Anne Lise Cyril
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VISSAGE HANCHE DIAMETRE 7,3 EN PERCUTANE POUR EPIPHYSIOLYSE
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Définition C'est une pathologie de la hanche.
Entre le col et la tête du fémur, il y a chez l'enfant du cartilage de croissance. Le glissement épiphysaire se situe à ce niveau. La tête glisse par rapport au col du fémur. Ce glissement peut se faire plus ou moins rapidement. Le risque est une nécrose de la tête fémorale.
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Anatomie et image radiologique
Vue de face Vue de profil
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Population Cette pathologie survient chez les enfants en phase pré pubertaire, vers 13 ans et demi chez le garçon et vers 12 ans chez la fille. Elle touche plus souvent le garçon que la fille. Un excès pondéral est souvent présent. Dans 80% des cas une seule hanche est malade. Lorsque les deux hanches sont touchées, l'atteinte est souvent décalée dans le temps.
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Traitement La prise en charge est urgente. Le traitement est le plus souvent chirurgical. Dès que le diagnostic est posé l'appui est formellement contre indiqué. En effet le risque en poursuivant l'appui est que le glissement augmente et plus il augmente plus les conséquences sont graves.
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Traitement Le traitement vise à éviter que la bascule n’augmente.
On met donc une vis pour empêcher la tête fémorale de continuer à glisser. La vis est introduite dans le col fémoral, traverse le cartilage de croissance et se termine dans la tête du fémur. La vis met le cartilage en compression et accélère sa fusion. Si on enlève la vis alors que le cartilage n'est pas encore fusionné la maladie peut récidiver.
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PRISE EN CHARGE INFIRMIERE AU BLOC OPERATOIRE
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Annonce du passage au bloc
Allo …. Prise de renseignements : Nom, prénom de l’enfant Age, poids Coté à opérer Délai d’urgence Confirmation du diagnostic, du matériel d’ostéosynthèse à prévoir, installation Confirmation de l’heure du bloc avec anesthésiste Appel brancardage
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Ouverture de salle Vérification conformité des dispositifs médicaux nécessaires à l’intervention
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Préparation de l’intervention
Le matériel : Plateau de vissage, moteur, champage…
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Préparation de la table orthopédique
Selon le mode d’emploi : !!?
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Table orthopédique montée
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Accueil au bloc
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Accueil de l’enfant - Présentation de l’équipe Vérification :
De l’identité de l’enfant Du dossier complet (autorisation d’opérer, imagerie, consultation anesthésie, planche d’étiquettes …) Évaluation douleur, stress… Réponses au questionnement de l’enfant et des parents
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Entrée en salle Induction anesthésiste sur brancard
Transfert sur table orthopédique
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Rôle IBO Protection des points d’ appuis Prévention hypothermie
Participation à l’installation du patient et des amplificateurs de brillance
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Installation pré-opératoire
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Préparation Cutanée
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Badigeonnage
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Champage
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Instrumentation
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Début d’ Intervention
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Repérage Radio
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Vue de face Vue de profil
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Broche guide Vue de profil
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Vissage perforé
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Contrôle final Vue 3/4 Vue de face
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Fermeture
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Sortie au réveil
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Transmissions Transmissions écrites et orales : « Feuille NOUNOURS »
Traçabilité et commande pour réapprovisionnement des implants posés Traçabilité du passage au bloc sur cahier médico-légal
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Nettoyage et rangement
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On peut appeler le suivant ???
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Merci de votre attention.
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