Approche intégrée contre la résistance aux antimicrobiens

Présentation au sujet: "Approche intégrée contre la résistance aux antimicrobiens"— Transcription de la présentation:

1 Approche intégrée contre la résistance aux antimicrobiens
Arno Muller HQ/EMP/IAU Séminaire sur les Politiques Pharmaceutiques à l'attention des experts francophones 13 juin 2017 13/06/2017

2 Résolution pour un plan d’action mondiale contre la résistance aux antimicrobiens
En mai 2015, les Etats Membres de l’OMS ont signé une résolution pour un plan d’action mondial contre la résistance aux antimicrobiens (RAM). Développement d’un plan d’action national contre la résistance aux antimicrobiens d’ici 2017. L’ OMS fournit un support aux Etats Membres pour le développement et l’implémentation des plans nationaux. 13/06/2017

3 Plan d’action mondial 5 objectifs stratégiques
Améliorer la prise de conscience et la compréhension du problème de l’antibio- résistance Renforcer la connaissance par la surveillance et la recherche Diminuer l’incidence des infections Optimiser l’usage des médicaments antimicrobiens Assurer un investissement durable

4 Approche intersectorielle
Approche «Une Santé» (One Health) Programme mondial pour lutter contre la RAM : OIE (Organisation Mondiale de la Santé Animale) : mai 2015 FAO (Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture) : juin 2015 Collaboration tripartite entre les 3 agences 13/06/2017

5 Complexité de l’antibio-résistance
Causes de l’antibio-résistance complexes et nombreuses Usage des antimicrobiens Contrôle, prévention de la dissémination des infections bactériennes (à l’hôpital, dans la communauté) Manque de diagnostiques Hygiène Contamination de l’eau, de l’environnement Nourriture Manque de nouveaux antibiotiques pout traiter les infections dues à des bactéries résistantes Etc… Nécessité de travailler dans tous ces domaines en même temps

6 Approche multifacette
L’OMS a une approche multifacettes: Un secrétariat coordonne toutes les activités 10 domaines d’activité Communication et campagne Diagnostiques Plans d’action nationaux Vaccins Surveillance de la résistance Environnement Surveillance de l’usage et gestion rationnelle des antimicrobiens Contrôle et prévention des infections Recherche et développement Lien avec secteur animal et agricole 13/06/2017

7 Activites sur l’ usage des antimicrobiens

8 Objectifs du domaine d’activité
Objectif I : Surveillance Ex : Surveillance de la consommation des antimicrobiens   Objectif II : Normes Ex : Liste des Médicaments Essentiels, Liste des pathogènes prioritaires   Objectif III : Réglementation Ex : médicaments sous-standard et falsifiés, promotion Objectif IV : Accès Ex : chaine d’approvisionnement, prix abordables Objectif V : Recherche & Développement Ex : GARDP, outils de diagnostique de la RAM

9 Surveillance de la consommation des antimicrobiens

10 Méthodologie OMS Consultation en mars 2016
Mise en place d’un groupe d’experts Développement en 2016 Publication en octobre 2016

11 Principes Collection de données de consommation annuelle des antimicrobiens (ventes) au niveau national En utilisant la méthodologie ATC/DDD A l’hôpital et en ville Dans les secteurs publique et privé

12 Données de consommation des antimicrobiens
Sources de données Le long de la chaine pharmaceutique : production, importations, grossistes, pharmacies, hôpitaux, patients Type de données Registre des médicaments antimicrobiens Nombre de boites vendues pendant la période de surveillance (année précédente)

13 Implémentation (13 juin 2017)
13/06/2017

14 Activités futures Augmenter le nombre de pays participants
Formés et supportés de nouveaux pays à la méthodologie OMS Discuter avec les pays ayant leur propre système de surveillance (UE, USA, Canada, Australie, Nouvelle-Zélande, République de Corée,…) Publication d’un premier rapport OMS sur la consommation des antimicrobiens (début 2018)

15 Etudes sur l’usage des antimicrobiens dans les hôpitaux et en ville
Surveillance

16 Méthodologies OMS Réunion ad-hoc d’experts en Octobre 2016
Mise en place d’un groupe d’experts Développement d’une méthodologie pour les hôpitaux puis d’une méthodologie pour la ville Publication de la méthodologie pour les hôpitaux imminente

17 Principe de l’étude dans les hôpitaux
Enquête de prévalence sur l’usage des antimicrobiens dans les hôpitaux Seulement sur les antibiotiques (antibactériens) Données collectés au niveau patient : information sur: Patient, prescripteur, indication, site d’infection, antibiotique Questionnaire au niveau hôpital : Programmes de gestion rationnelle des antimicrobiens Capacités des laboratoires de microbiologies Rupture de stocks sur les antibiotiques

18 Implémentation Projet UE/OMS dans les pays sub-sahariens 2017-2019
Environ 10 pays représentant 100 hôpitaux Projets nationaux 2017 Ex : Brésil, Philippines, Thaïlande

19 Principe de l’étude en ville
Enquête de prévalence sur l’usage des antimicrobiens chez les usagers, les prescripteurs et les dispensateurs Seulement sur les antibiotiques (antibactériens) Données collectés au niveau patient : information sur: Patient, prescripteur, dispensateur, site d’infection, antibiotique Questionnaire au niveau prescripteur et dispensateur

20 Etudes sur les prix et disponibilité des antimicrobiens
Surveillance

21 Méthodologie Méthodologie développée en 2016
Pour monitorer les prix et disponibilité de médicaments antimicrobiens Dans les pharmacies, centres de soins, hôpitaux, centrales d’achat nationales et régionales 6 régions par pays Different panier de médicaments : Panier général (inclus quelques AB) Panier spécifiques : Antibiotiques basés sur la LME 2017 : Panier accès Panier complets Enquêtes prévues en 2017

22 Gestion rationnelle des antimicrobiens
NORMES

23 Programmes de gestion rationnelle des antimicrobiens dans les hôpitaux
L’OMS va développer un guide pour l’implémentation des programmes de gestion rationnelle des antimicrobiens dans les hôpitaux Guide adapté aux pays à revenus faibles et faibles Publication début 2018

24 Programmes de gestion rationnelle des antimicrobiens en ville
L’OMS doit développer un guide similaire pour les programmes de gestion rationnelle des antimicrobiens en ville Difficulté supplémentaire : Hétérogénéité des systèmes de santé en ville Atteindre les prescripteurs et dispensateurs Liens avec la classification des antibiotiques dans la nouvelle LME 2017 et liens avec la réglementation

25 Liste des médicaments essentiels
NORMES

26 Nouvelle Liste 2017 Nouveau: classification des antibiotiques en différent groupes Groupe accès Groupe sous attention Groupe réserve

27 Groupe accès

28 Groupe sous attention

29 Groupe réserve

30 Réglementation

31 Produits sous-standards et falsifiés
Les antimicrobiens sont les classes les plus répandues parmi les produits sous-standards et falsifiés L’ OMS continue d’apporter son support aux pays

32 Vente et promotion L’ OMS va initier un travail sur la promotion et vente des antimicrobiens En lien avec le cadre mondial de développement et de gestion rationnelle des antimicrobiens (AG NU Sept 2016)

33 Environnement et déchet
L’ OMS a débuté un travail sur la révision des guides de gestions des déchets des médicaments, antimicrobiens inclus. Travail sur la contamination de l’environnement en terme de résidus et d’impact sur le développement de la RAM dans l’environnement

34 Recherche & Développement

35 Recherche sur les programmes R&D existants
L’ OMS fait un état des lieux sur les programmes de R&D existants sur : Les antimicrobiens Les tests de diagnostique de la RAM

36 Développement de nouveaux produits
Pour les antimicrobiens : l’ OMS collabore avec DNDi dans le projet GARDP Développement de nouveaux antibiotiques pour: Les sepsis chez l’enfant Les infections à gonorrhoeae Développement de profiles pour les nouveaux tests de diagnostique de la RAM

37 Conclusion Pour l’usage des antimicrobiens, l’ OMS a développée une approche couvrant les différents aspect de l’usage des antimicrobiens: développement, production, vente, accès, usage rationnel, surveillance

38 Questions ?