Forage et échauffement de l’os

Présentation au sujet: "Forage et échauffement de l’os"— Transcription de la présentation:

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2 Forage et échauffement de l’os
Diamètre des forets Désigne des forets Matériau de base des forets Pression Irrigation Vitesse Temps Séquence du forage Piézochirurgie

3 Diamètre du foret Plus le diamètre augmente : dégagement de chaleur démunie Foret pilot (2mm) : le maximum d’échauffement de l’os

4 Désigne du foret Plusieurs systèmes implantaire: partie apicale sous dimensionnée: stabilité primaire Foret cylindrique : dégagement de chaleur > foret conique : -Température : partie apicale < crestale

5 Matériau de base des forets
Différent matériaux: acier inoxydable, carbure de tunguestin, titane, céramique Céramique plus de chaleur que acier inoxydable à 3mm de profondeur du forage seulement (pas de différence sur 6 et 9 mm) Dégagement totale de la chaleur: Pas de différence significative entre les différents matériaux utilisés

6 Pression Pression : température
Température: Piezochirurgie > forets conventionnels Piezochirurgie: pression Maximum de pression - Piézochirurgie: 100 g - Tréphine : 100 g - forets standards : 500 g

7 Irrigation Température 47◦C : nécrose osseuse
Différents moyens d’irrigations: irrigation interne, externe, débit du liquide d’irrigation.. Irrigation externe versus irrigation interne : différence de 0.1 ◦C (foret de 2mm) et 0.28 ◦C pour (foret 3.25 mm) Peu de différence pour un coût supplémentaire Strbac et al: irrigation interne/externe/sans irrigation : Sans irrigation : 29.87◦C Irrigation externe: 28.47◦C Irrigation interne: 25.86◦C

8 Irrigation externe : pas de refroidissement de la partie apicale du forage.
Sener et coll.: comparent groupes avec et sans irrigation à différents profondeurs du forage (3,7,12) et à différentes températures ambiantes (10° et 25°) : La partie apicale : moins de dégagement de chaleur (maximum de chaleur à 5mm) Seule groupe sans irrigation à 25° ambiante dépasse 47°: irrigation externe avec température ambiante bon refroidissement

9 Irrigation abondante: meilleur refroidissement
Rashad et al comparent différents volumes d’irrigation 20, 50, and 80 mL/minute: - Différence de 1.4° et 2.9° - Différence non significative - Irrigation abondante pour un forage conventionnel: pas une condition obligatoire au refroidissement

10 Vitesse du forage Ancien dogme: forage vitesse tours/min et torque Kim et Coll.: comparent dégagement de chaleur à 1200 et à 50 tours/min Pas de différences significatives Vitesse 50 tours/min sans irrigation: os n’est pas surchauffé

11 Temps de forage Kim et coll.: A faible vitesse (50tours/min): plus de temps mais pas d’échauffement de l’os Stelzle et al.: La température augmente avec le temps de forage Stelzle et al. le temps démunie avec la pression mais cela génère plus de chaleur Stelzle et al.: Temps de forage : Foret : 5.9 secondes Tréphine : 7.3 secondes Piézo : 19.5 secondes

12 Séquence de forage Forage progressif: moins de dégagement de chaleur
Gehrke et coll: comparaison entre un forage progressif et forage unique à 4.2 mm : Pas de différence significative entre les deux protocoles

13 Piézochirurgie Plus de dégagement de chaleur Plus de temps de travail
Nécessite une irrigation abondante

14 Usure des forets Usure: nombre utilisation, pression, type os, stérilisation, matériau de base Apres 50 utilisations: corrosion et dégradation de la surface des forets Malgré usure: pas de dégagement de chaleur aux limites extrêmes