Congrès National de Chirurgie 2017

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1 Congrès National de Chirurgie 2017
Périkysto-résection laparoscopique à kyste fermé pour kyste hydatique des segments 5-6 MS Naya, H Hachim, A Benkabbou,HO El Malki, M Chefchaouni, L Ifrine, A Belkouchi Chirurgie A, Hôpital Ibn Sina - Rabat Congrès National de Chirurgie 2017

2 INTRODUCTION Femme 65 ans, G8 P8
L’approche laparoscopique dans le kyste hydatique du foie reste controversée du fait du risque de rupture non contrôlée du kyste et de dissémination péritonéale massive du contenu parasitaire. Dans des cas sélectionnés autorisant une résection à kyste fermé, ce risque paraît minime. Femme 65 ans, G8 P8 Bien suivie pour HTA, diabète et dyslipidémie Consulte pour des douleurs abdominales aspécifiques Examen somatique normal HB : 13 , GB 7000, CRP : 7, ACE et CA19-9 normaux Echographie Kyste anechogene de 60mm du S5 Congrès National de Chirurgie 2017

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OBSERVATION Résection du S6 Congrès National de Chirurgie 2017

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Discussion On peut considérer un kyste unique anéchogene du segment 5 à l’echographie comme un kyste simple mais le caractère douteux et unique du kyste a poussé la realisation une TDM abdominale. La TDM abdominale était en faveur de : - Abcès ou hématome hépatique ( Malgré que HB :13, GB : 7000 ) - Un kyste hydatique ( Malgré que la sérologie hydatique est négative) - Une néoplasie notamment un Cystadenome ( Surtout avec la présence d’un nodule murale et une portion charnue à la TDM) La biopsie du kyste n’a pas été réalisé devant la suspicion du Cystadenome vu le risque de rupture et de dissémination Le traitement de tout les diagnostics évoqués est chirurgical type résection hépatique ceci a permit d’opérer la malade sans faire une IRM hépatique Congrès National de Chirurgie 2017

5 Conclusion Le raisonnement devant un kyste hépatique unique intègre les données de l’échographie, du contexte et de l’IRM Une suspicion de cystadénome hépatique justifie une résection. Une sérologie hydatique négative n’élimine pas un KH… Congrès National de Chirurgie 2017