EMBRYOLOGIE DE L’APPAREIL RENAL ET URINAIRE R

Présentation au sujet: "EMBRYOLOGIE DE L’APPAREIL RENAL ET URINAIRE R"— Transcription de la présentation:

1 EMBRYOLOGIE DE L’APPAREIL RENAL ET URINAIRE R
EMBRYOLOGIE DE L’APPAREIL RENAL ET URINAIRE R.Cabry-Goubet, PHU Cytologie-Embryologie

2 Pour mieux comprendre Eléments d’anatomie

3 I. Formation du rein Le rein dérive du mésoblaste intra-embryonnaire

4 Pour se resituer Evolution du MIE: Evolution du mésoB para-axial
Métamérisation = Formation des somites jusqu’au début de la 5ème sem de DE

5 Pour se resituer Evolution du MIE: Evolution du mésoB latéral
Le mésoblaste latéral est à l’origine des feuillets pariétaux (somatopleure IE) et viscéraux (splanchnopleure IE) des séreuses péricardiques, pleurales et péritonéales

6 Le rein dérive du mésoblaste intermédiaire = Cordon Néphrogène

7 Quand? De la 4ème à la 8ème sem de DE

8 Etape 1 Métamérisation du cordon néphrogène
Segmentation du cordon néphrogène en néphrotomes (selon un gradient céphalo-caudal) « Segmentation progressive dans le temps et l’espace »

9 Pas de métamérisation au niveau de la région terminale où le cordon néphrogène ne se segmente pas = Blastème métanéphrogène

10 Evolution du PRONEPHROS
La métamérisation de la partie céphalique du cordon néphrogène conduit à la formation du PRONEPHROS = Rein primitif Structure non fonctionnelle qui apparaît et disparaît au cours de la 4ème sem de DE

11 Evolution du MESONEPHROS
La métamérisation de la partie intermédiaire du cordon néphrogène conduit à la formation du MESONEPHROS = Corps de Wolff = Rein primitif Structure avec fonctionnalité de filtration qui apparaît à la 4ème sem de DE et disparaît à la 10ème sem de DE

12 Différenciation des néphrotomes au niveau du mésonephros (Nephrogénèse Mésonéphrotique)
Différenciation en 3 stades: Néphrotomes pleins (a)

13 Différenciation des néphrotomes au niveau du mésonephros (Nephrogénèse Mésonéphrotique)
Différenciation en 3 stades: Néphrotomes pleins Vésicules néphrotomiales (b)

14 Différenciation des néphrotomes au niveau du mésonephros (Nephrogénèse Mésonéphrotique)
Différenciation en 3 stades: Néphrotomes pleins Vésicules néphrotomiales Allongement des vésicules en Tubules (c)

15 Différenciation des néphrotomes au niveau du mésonephros (Nephrogénèse Mésonéphrotique)
Différenciation en 3 stades: Néphrotomes pleins Vésicules néphrotomiales Tubules L’extrémité proximale du tubule forme le Corpuscule de Malpighi (d)

16 Différenciation des néphrotomes au niveau du mésonephros (Nephrogénèse Mésonéphrotique)
Différenciation en 3 stades: Néphrotomes pleins Vésicules Tubules Ouverture des tubules dans un canal collecteur commun = Canal de Wolff (d)

17 Canal mésonéphrotique = Canal de Wolff

18 Remarque: Il existe également un canal pronéphrotique mais qui disparaît complètement

19 Remarque: En opposition aux canaux mésonéphrotiques, on parle de canaux paramésonéphrotiques (canaux de Muller) C’est un autre chapitre… Celui du développement embryologique de l’appareil génital

20 Devenir des Canaux de Wolff
Seuls persisteront du MESONEPHROS chez l’homme les canaux de Wolff = canaux mésonéphrotiques A l’origine d’une partie des voies génitales masculines Epididyme, Canal déférent, Vésicule séminale et Canal éjaculateur Chez la femme, dégénérescence quasi-complète (persistance de qq résidus)

21 Evolution du METANEPHROS = Rein définitif
Deux origines embryologiques « semblables et différentes »

22 Evolution du METANEPHROS = rein définitif
Deux origines embryologiques « semblables et différentes » 1. Métanephros = Blastème métanéphrogène

23 Evolution du METANEPHROS = rein définitif
Deux origines embryologiques « semblables et différentes » 1. Métanephros = Blastème métanéphrogène 2. Bourgeon urétéral = Dérivé du canal de Wolff

24 Evolution du METANEPHROS = rein définitif
Deux origines embryologiques « semblables et différentes » 1. Métanephros = Blastème métanéphrogène 2. Bourgeon urétéral = Dérivé du canal de Wolff Origines semblables: Mésoblaste intermédiaire (Cordon Néphrogène) Origines différentes: Mésonephros et Métanephros

25 Interaction Bourgeon urétéral/Blastème métanéphrogène

26 Evolution du Bourgeon urétéral
Le bourgeon urétéral s’allonge et pénètre le blastème métanéphrogène en subissant une succession de divisions dichotomiques Chaque extrémité s’élargit en ampoules

27 Evolution du Bourgeon urétéral
Le bourgeon urétéral sera à l’origine: Uretères Bassinets Grands et petits calices Tubes collecteurs intra rénaux

28 Evolution du Blastème métanéphrogène
Au contact du bourgeon urétéral, les cellules du blastème métanéphrogène se différencient C’est la néphrogénèse métanéphrotique

29 Néphrogénèse métanéphrotique
Fragmentation du blastème « en coiffes »

30 Néphrogénèse métanéphrotique
Fragmentation du blastème « en coiffes » Evolution des coiffes en Vésicules

31 Néphrogénèse métanéphrotique
Fragmentation du blastème en coiffes Evolution des coiffes en Vésicules Allongement des vésicules en Tubules

32 Néphrogénèse métanéphrotique
Extrémité proximale du tubule : Corp de Malpighi Tube Contourné Proximal

33 Néphrogénèse métanéphrotique
Partie moyenne du tubule : Anse de Henlé

34 Néphrogénèse métanéphrotique
Partie distale du tubule : Tube Contourné Distal

35 Néphrogénèse métanéphrotique
Capsule de Bowman + glomérule = Corpuscule de Malpighi

36 Néphrogénèse métanéphrotique
Corpuscule de Malpighi + tubule = Nephron

37 Rein définitif Synthèse
Les canaux collecteurs rénaux dérivent du bourgeon urétéral Uretères Grands et petits calices Bassinets Tubes collecteurs intra rénaux Les unités sécrétoires rénales (Néphron) dérivent du blastème métanéphrogène Glomérule TCP, Anse de Henlé, TCD

38 Migration rénale Les reins se développent donc au niveau du blastème métanephronique (région sacrée) Migration secondaire dans la région abdominale entre la 6ème et la 9ème sem de DE

39 Physiologie rénale pendant la grossesse
La néphrogénèse métanéphronique débute à la ème sem de DE et se termine vers la 38ème sem de DE ( néphrons fonctionnels) 3 vagues de néphrogénèse se succèdent A 12 semaines de DE, premiers nephrons fonctionnels: synthèse et excrétion d’urines

40 Physiologie rénale pendant la grossesse
L’urine fœtale entre pour 80% dans la composition du liquide amniotique Sur une coupe de rein fœtal après 8 sem de DE, des nephrons à différents stades de maturation peuvent donc être observés

41 II. DEVELOPPEMENT DES VOIES URINAIRES

42 Développement des Voies Urinaires Hautes
Dérivent du bourgeon urétéral qui sera à l’origine: Uretères Bassinets Grands et petits calices Tubes collecteurs intra rénaux

43 Développement des Voies Urinaires Basses
Dérivent du sinus uro-génital (SUG) Avant la 5ème sem de DE Cloaque délimité par la membrane cloacale

44 Cloaque = Abouchement Intestin Primitif (origine entoblastique)
L’allantoide s’abouche dans l’Intestin Primitif

45 Développement des Voies Urinaires Basses
A la 5ème sem de DE Cloisonnement du cloaque Division du cloaque en 2 parties par l’éperon périnéal = septum uro-rectal - le sinus uro-génital en avant - le canal ano-rectal en arrière

46 Le cloisonnement du cloaque

47 Evolution du Sinus Uro-Génital (SUG)
S’abouchent au niveau du SUG L’Intestin Primitif (1) Les canaux de Wolff (2) Les bourgeons urétéraux (3) En amont des canaux de Wolff: Segment Supérieur (B) En aval des canaux de Wolff: Segment Inférieur (A)

48 Evolution du Sinus Uro-Génital (SUG)
Segment Supérieur (A) L’Intestin Primitif: Vessie Les canaux de Wolff: Epididyme, Canaux Déférents, Vésicules séminales, Canal éjaculateur Les bourgeons urétéraux: Uretères Segment Inférieur (B) Son développement est à l’origine de l’Urètre

49 Evolution du Sinus Uro-Génital (SUG)
Processus de croissance à l’origine d’une inversion des abouchements des canaux de Wolff et des bourgeons urétéraux Formation du trigone vésical

50 Le trigone vésical

51 Double origine embryologique de la vessie
La vessie a une double origine embryologique 1. Sa paroi ventrale dérive de l’intestin primitif = Origine Entoblastique L’ouraque = reliquat de l’allantoide 2. Sa paroi dorsale (trigone vésical) dérive des canaux de Wolff (mésoB intermédiaire / MésoN) = Origine Mésoblastique

52 Développement de la Prostate
Sous influence androgénique chez l’homme, développement de 2 bourgeons symétriques à partir de la partie initiale de l’urètre = prostate

53 APPLICATIONS PATHOLOGIQUES

54 Les malformations rénales Les anomalies de nombre
Agénésie rénale: incompatible avec la vie si bilatérale (anamnios) En cas d’agénésie unilatérale: hypertrophie compensatrice du rein contro-latéral

55 Oligoamnios - Anamnios
A l’origine d’une cascade syndromique = Séquence de Potter Déformations des membres Facies caractéristique Hypoplasie pulmonaire

56 Les malformations rénales Les anomalies de nombre
Duplications rénales (rein surnuméraire)

57 Les malformations rénales Les anomalies de localisation
Reins en fer à cheval: anomalie de la migration rénale Reins ectopiques

58 Les malformations rénales Les anomalies de structure: reins multikystiques
Dysplasie rénale Polykystose rénale (Contexte familial)

59 Les malformations des voies urinaires
Obstructions sur voies urinaires = Uropathies Obstructives Conséquences en amont Dilatation voies urinaires Dilatation rénale

60 Les malformations des voies urinaires
Obstructions hautes Syndrome de la jonction pyélo-urétérale (bassinet/uretère)

61 Les malformations des voies urinaires
Obstructions basses Syndrome des valves de l’urètre postérieur