Pose de perfusion sur chambre à cathéter implantable (C.I.P)

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1 Pose de perfusion sur chambre à cathéter implantable (C.I.P)
Jean-Claude GIBOYAU IDE Pôle Cancéro-Hémato-Uro

2 Installer le patient confortablement Informer le patient du soin
Avant tout Installer le patient confortablement Informer le patient du soin Vérifier l’état cutané au niveau de la chambre implantable (rougeur, douleur, gonflement…)

3 Vérifier la prescription médicale ou le protocole de chimiothérapie
Avant tout Vérifier la position de la chambre implantable Vérifier les dates de péremptions et l'intégrité des emballages Vérifier la prescription médicale ou le protocole de chimiothérapie

4 Charlotte non stérile à usage unique
Tenue de l’IDE Sur blouse non stérile à usage unique Masque non stérile à usage unique (prévoir un masque pour le patient en cas de toux) Charlotte non stérile à usage unique

5 Préparation du matériel
Sac à élimination des déchets (ménagers / soins à risque infectieux) Guéridon de soins nettoyé - désinfecté Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants Solution hydro-alcoolique (sha)

6 Pour l’asepsie de la peau (respecter les mêmes gammes de produit)
Bétadine scrub ou Hibiscrub® Bétadine dermique alcoolique ou Hibitane® champ Eau stérile ou NaCl 0,9% (solution isotonique) 1 plateau pansement Ou 1 paire de gants stériles + 2 paquets de compresses stériles

7 Pour la pose 1 seringue de 20 ml ou 30 ml 1 trocart (aiguille 18 gauges) 1 poche de 50 ml de Na Cl à 0,9% 1 perfuseur ou 1 régulateur de débit 1 rampe 1 ou 2 paquets de compresses stériles

8 Pour la pose: 1 paire de gants stériles 1 système gripper 2 pansements adhésifs transparents (Opsite® ou Tegaderm®) 2 champs stériles (1 percé et 1 non percé) Bétadine dermique alcoolique ou Hibitane®

9 Déroulement du soin Effectuer un lavage simple des mains et une friction des mains avec une solution hydro- alcoolique avant de se rendre au chevet du patient. Installer le patient tête tournée du côté opposé de la chambre implantable ou mettre le masque

10 Déroulement du soin Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages Effectuer une friction des mains avec une solution hydro-alcoolique

11 Déroulement du soin Ouvrir aseptiquement le champ non percé sur le guéridon de soin et y déposer de manière aseptique le matériel : le système gripper, la poche stérile de 50 ml de Na Cl, le perfuseur, la rampe, le trocart, la seringue, les pansements adhésifs transparents le champ stérile percé, les compresses stériles en les séparant par lots (2 compresses pour le savon / 3 pour l’eau stérile / 1 pour sécher / 4 pour la solution dermique alcoolique)

12 Déroulement du soin: Une fois tout le matériel posé sur le champ non percé, imbiber les compresses stériles des différentes solutions pour l’asepsie de la peau. Effectuer une friction des mains avec une solution hydro-alcoolique

13 Déroulement du soin Préparer le matériel :
Adapter la seringue au trocard et la remplir de solution isotonique. Désadapter le trocard à la seringue puis adapter à celle-ci le système gripper afin de le purger. Une fois le système purgé clampez-le. Brancher le perfuseur ou dosiflow à la rampe puis le tout à la poche de 50 ml de NaCl 0,9% afin de purger tout le dispositif.

14 Laisser une compresse imbibée d’antiseptique alcoolique
Déroulement du soin En respectant le principe main patient main champ de soin faire une large détersion de la peau en faisant la technique de l’escargot de l’intérieur vers l’extérieur : laver, rincer, sécher, puis faire une première antisepsie de la chambre avec l’antiseptique alcoolique (ne jamais repasser à un même endroit). Laisser une compresse imbibée d’antiseptique alcoolique

15 Déroulement du soin Installer le champ stérile percé sur le thorax du patient Effectuer une seconde antisepsie de la peau au niveau de la chambre implantable Enfiler les gants stériles Repérer les bords de la chambre implantable

16 Déroulement du soin Maintenir fermement la chambre entre le pouce et l’index puis piquer d’un coup franc perpendiculairement jusqu’à buter sur le fond de la chambre. Injecter le NaCl 0,9% en vérifiant le reflux puis clamper le système Brancher aseptiquement (avec une compresse imbibée d’antiseptique) la perfusion au système

17 Déroulement du soin Déchirer le champ patient Recouvrir la chambre du pansement adhésif transparent de façon occlusive Déclamper le système et poser la perfusion sur la potence Enlever les gants

18 Déroulement du soin Réinstaller le patient Eliminer les déchets, désinfecter puis ranger le matériel utilisé ainsi que le guéridon de soins Effectuer un lavage simple des mains Noter le soin sur la fiche de suivi et dans le dossier de soins