FORMATION NANCY 7 et Dr C. PENALBA

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1 FORMATION NANCY 7 et 08.12.2016 Dr C. PENALBA
HEPATITE DELTA FORMATION NANCY 7 et Dr C. PENALBA

2 HEPATITE DELTA France : 4% des VHB ont des AC delta
Monde : 15 à 30 millions France : 4% des VHB ont des AC delta Virus ARN, 2 protéines virales p 24 et p27, pour former la ribonucléoproteine delta qui sera enveloppé par l’Ag HbS 8 génotypes : 1 Europe 5/6/7/8 Afrique subsaharienne vivant en France et infectés en Afrique (5 : 16%) Amazonie , Vietnam Turquie, sud de l’Italie Républiques de l’ex URSS Pas d’intérêt en pratique clinique

3 DELTA (2) Pôles de référence : 5,5% des VHB ont des AC delta
Dons du sang : 1 à 2 % de positifs Bio thèque du CNR : 1100 VHD répliquant, hommes 68,4 %, Afrique 60%, Europe 32 %, 38 ans en médiane, cirrhose 28 %, CHC 2,7 % . Le suivi sur 4,4 ans : apparition de 20% de cirrhose, 6,5 % de CHC, d’où un risque de 40% sur 10 ans de développer une cirrhose …

4 DELTA (3) DEUX TABLEAUX CO-INFECTION , hépatite aigue B+D , 2 à 10% de formes fulminantes , 20 à 30 % de passage à la chronicité SUR-INFECTION , porteur chronique VHB qui se contamine VHD, 15 % de formes fulminantes, 80 % de passage à la chronicité, évolution en 5 à 10 ans vers la cirrhose

5 DELTA (4) Ag delta pas d’intérêt IgM peuvent persister ou manquer
AC totaux, en premier PCR pour confirmer la virémie, mais pas de kits commerciaux fiables, ils sous-estiment la CV pour certains sous types Suivi : PCR VHD , PCR VHB, Quantification Ag HbS

6 DELTA (5) Le traitement : PEG INTERFERON, PÉGASIS 180 sous cutané toutes les semaines, 2 ans si VHB actif, on rajoute VIREAD ou BARACLUDE Guérison : 25% à 40 % Demain, inhibiteur d’entrée MYCLUDEX inhibiteur de la prénylation