EMBRYOLOGIE ET HISTOLOGIE THYROIDES et PARATHYROIDES

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1 EMBRYOLOGIE ET HISTOLOGIE THYROIDES et PARATHYROIDES
Docteur R.Cabry-Goubet PHU, Service de Cytogénétique et Biologie de la Reproduction CHU d’Amiens

2 PREALABLES EMRYOLOGIE THYR et PARATHYR Le développement de l’appareil branchial

3 Evolution de l’entoblaste
Membrane pharyngienne Intestin antérieur (1ère partie = Intestin pharyngien) Intestin moyen Intestin postérieur Membrane cloacale

4 Evolution de l’entoblaste
INTESTIN ANTERIEUR Partie crâniale = intestin pharyngien à l’origine de l’appareil branchial Partie caudale à l’origine: - Ebauche respiratoire - Œsophage, Estomac, Duodénum - Foie, Pancréas

5 Constitution de l’appareil branchial
Axe Entoblastique Gaine de Mésoblaste intra-embryonnaire où ont dérivées des cellules issues des crêtes neurales Ectoblaste à la surface

6 Constitution de l’appareil branchial
L’entoblaste émet 4 évaginations dans le mésoblaste environnant = poches pharyngées

7 Constitution de l’appareil branchial
L’entoblaste émet 4 évaginations dans le mésoblaste environnant = poches pharyngées L’ectoblaste émet en regard de chaque poche pharyngée une fente = fentes pharyngées

8 Constitution de l’appareil branchial
L’entoblaste émet 4 évaginations dans le mésoblaste environnant = poches pharyngées L’ectoblaste émet en regard de chaque poche pharyngée une fente = fente pharyngée Les poches et fentes pharyngées morcellent le mésoblaste en 5 arcs pharyngés = arcs branchiaux

9 2ème Mois: Modifications de l’embryon Morphogénèse: Développement des arcs branchiaux
L’appareil branchial se forme à partir de l’intestin pharyngien (J22) 5 arc pharyngés = arc branchiaux (numérotés de I à VI) 4 poches pharyngées = poches entobranchiales (évaginations entoblastiques ) 4 fentes pharyngées = poches ectobranchiales (évaginations ectoblastiques) Le 5ème arc est contesté dans l’espèce humaine et ne laisse pas de dérivés

10 2ème Mois: Modifications de l’embryon Morphogénèse: Développement des arcs branchiaux
ARCS PHARYNGES 1er arc = Arc mandibulaire: Mandibule (cartilage de Meckel), Marteau et Enclume (Oreille interne) 2/3 antérieur des muscles de la langue Appareil dentaire inférieur, Lèvre inférieure 2ème arc = Arc hyoidien: Etrier, apophyse styloide, Os hyoide supérieur (cartilage de Reichert) Piliers antérieurs du voile de palais 3ème arc: Os hyoide inférieur, piliers postérieurs du voile du palais 4ème arc: Larynx

11 2ème Mois: Modifications de l’embryon Morphogénèse: Développement des arcs branchiaux
POCHES PHARYNGES 1er poche: Epithélium de l’oreille moyenne et de la trompe d’Eustache 2ème poche: Amygdales palatines 3ème poche: Parathyroides inférieures, Thymus 4ème poche: Parathyroides supérieures

12 2ème Mois: Modifications de l’embryon Morphogénèse: Développement des arcs branchiaux
FENTES PHARYNGEES 1ere fente : Conduit auditif externe, partie externe du tympan Autres fentes: régression

13 Devenir de l’appareil pharyngé

14 LA THYROIDE Rappels anatomiques Développement embryologique
Histogénèse Caractéristiques histologiques Histophysiologie Applications pathologiques

15 LA THYROIDE I. RAPPELS ANATOMIQUES
Plus volumineuse glande endocrine de l’organisme Partie antérieure et inférieure du cou, en avant de la trachée Encapsulée 2 lobes latéraux réunis au centre par l’isthme

16 LA THYROIDE II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (1)
Première étape: Formation du tubercule thyroïdien (fin de la 3ème semaine DE) - Il dérive du plancher de l’intestin pharyngien (origine entoblastique) - Extension dans le mésoblaste sous-jacent

17 LA THYROIDE II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (2)
Deuxième étape: Evolution du tubercule thyroïdien en poche de Bochdalek ( début de la 4ème semaine DE) La poche de Bochdalek migre dans le mésoblaste et reste liée à l’épithélium pharyngien par un pédicule initiallement creux : Canal ou Pédicule thyréoglosse

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19 LA THYROIDE II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (3)
Troisième étape: Evolution du pédicule thyréoglosse en tractus thyréoglosse ( Fin de la 4ème semaine de DE) - Oblitération de la lumière du pédicule thyréoglosse qui devient fibreux = Tractus thyréoglosse

20 LA THYROIDE II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (4)
Quatrième étape: Fragmentation et disparition du tractus thyréoglosse ( pendant la 5ème semaine de DE) Remarque: La partie inférieure du tractus thyréoglosse persiste et constitue le pyramide de Lalouette

21 LA THYROIDE II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (5)
Cinquième étape: développement des vaisseaux et mise en place d’un réseau vasculaire intra-glandulaire ( 8ème semaine de DE)

22 LA THYROIDE III. HISTOGENESE (1)
Le stade pré-vésiculaire (avant le 3ème mois de DE) Assemblage compact de cellules en cordons (ilots cellulaires), séparés par du tissu mésoblastique vascularisé

23 LA THYROIDE III. HISTOGENESE (2)
2. Le stade vésiculaire (3ème mois de DE) Fragmentation des cordons cellulaires

24 LA THYROIDE III. HISTOGENESE (3)
Développement d’une activité sécrétoire au sein des ilots et apparition de la colloïde au centre des ilots

25 LA THYROIDE III. HISTOGENESE (4)
Le mésoblaste se différencie en tissu conjonctif constituant la trame de soutien de la glande thyroïde Colonisation du parenchyme thyroïdien par les cellules C du système APUD de Pearse La thyroïde du fœtus est alors fonctionnelle (fin du 3ème mois, début de 4ème mois de DE)

26 LE SYSTÈME APUD DE PEARSE (1)
Amine Precursor Uptake Decarboxylation Cellules possédant des caractéristiques communes: Teneur élevée en amines Capacité de capter et de décarboxyler les précurseurs d’amines

27 LE SYSTÈME APUD DE PEARSE (2)
Origine embryologique commune: crêtes neurales avec migration secondaire dans différents organes Localisation dans des organes endocrines : Cellules C de la thyroïdes et des parathyroïdes Cellules endocrines des muqueuses digestives

28 LA THYROIDE IV. STRUCTURE HISTOLOGIQUE
1. Stroma conjonctif 2. Une unité fonctionnelle = les follicules thyroïdiens = les vésicules thyroïdiennes

29 IV. STRUCTURE HISTO THYROIDE 1. Stroma conjonctif
Capsule et travées de tissu conjonctif délimitant des lobules Tissu conjonctif lâche avec: - Capillaires sanguins et lymphatiques - Fibres nerveuses

30 IV. STRUCTURE HISTO THYROIDE 2. Les follicules thyroïdiens
Chaque follicule est constitué: Epithélium folliculaire = Epithélium simple constitué de 2 types de cellules Membrane basale Substance centrale = colloïde

31 Thyroïde (MO)

32 IV. STRUCTURE HISTO THYROIDE 2. Les follicules thyroïdiens
Les 2 types de cellules constituant l’épithélium (ME) 1. Cellules folliculaires (=thyréocytes) Cellules les + nombreuses 2. Cellules parafolliculaires (=Cellules C du système APUD de Pearse) Moins nombreuses Cellules plus volumineuses

33 Thyréocyte (ME)

34 LA THYROIDE V. HISTOPHYSIOLOGIE (1)
1. THYREOCYTES Assurent la sécrétion des hormones thyroidiennes (T3 et T4) 2. CELLULES C Assurent la sécrétion de la calcitonine, hormone hypocalcémiante

35 LA THYROIDE V. HISTOPHYSIOLOGIE (2)
GLANDE EN HYPOACTIVITE Epithélium aplati Tyréocytes de forme cubique (ME) Colloide +++ GLANDE EN HYPERACTIVITE Epithélium haut Tyréocytes de forme prismatique (ME) Colloide +/-

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37 Thyroïde, glande hypoactive (MO)

38 LA THYROIDE V. HISTOPHYSIOLOGIE (3)

39 LA THYROIDE VI. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES
Kystes ou fistules de tractus thyréoglosse Ilots thyroïdiens accessoires à la base de la langue Agénésies ou hypoplasies du corps thyroïdien Syndrome d’hyperthyroïdie Syndrome d’hypothyroïdie

40 LES GLANDES PARATHYROIDES
Rappels anatomiques Développement embryologique Caractéristiques histologiques Applications pathologiques

41 LES PARATHYROIDES I. RAPPELS ANATOMIQUES
Nombre total = 4 (2 inférieures, 2 supérieures) Localisation à la face postérieure des lobes latéraux thyroïdiens, en situation extra-capsulaire

42 LES PARATHYROIDES II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (1)
Base = Poches pharyngées (Entoblaste) Développement au cours de la 5ème semaine de DE Parathyroïdes inférieures: Paroi dorsale de la 3ème poche branchiale entoblastique Parathyroïdes supérieures: paroi dorsale de la 4ème poche branchiale entoblastique

43 LES PARATHYROIDES II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (2)
A la fin de la 6ème semaine de DE, les ébauches parathyroïdiennes perdent leur connexion avec l’épithélium de l’intestin pharyngien et suivent la migration du corps thyroïdien dans sa partie postérieure

44 LES PARATHYROIDES III. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1)
Constituées de 2 éléments: 1. Stroma conjonctif Capsule + travées Tissu conjonctif vx sanguins et lymph, nerfs cellules adipeuses 2. Cellules parenchymateuses avec 3 types de cellules (ME)

45 LES PARATHYROIDES III. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2)
Les 3 types cellulaires sont 1. Cellules principales Les plus nombreuses Les moins volumineuses 2. Cellules oxyphiles Les moins nombreuses Les plus volumineuses 3. Cellules C du système APUD de Pearse

46 Parathyroide

47 Parathyroïdes (MO)

48 Coupe Histologique Parathyroide + Thyroide

49 Coupe Histologique Parathyroide + Thyroide

50 PARATHYROIDES V. HISTOPHYSIOLOGIE
Cellules principales Assurent la sécrétion de la parathormone (PTH) Rôle dans le métabolisme phospho-calcique: hypercalcémie hypophosphatémie Cellules oxyphiles Rôle mal connu

51 LES PARATHYROIDES IV. APLLICATIONS PATHOLOGIQUES
Anomalies de migration: parathyroïdes ectopiques Parathyroïdes surnuméraires Agénésie parathyroïdiennes Hyperparathyroïdisme