Rétention de vidéocapsule. traitement chirurgical : A propos d’un cas

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1 Rétention de vidéocapsule. traitement chirurgical : A propos d’un cas
K Yaqine,a azhari, D Erguibi, R Boufettal, SR Jaï, F Chehab Service de Chirurgie Générale III, CHU Ibn Rochd, Casablanca. Maroc Congrès National de Chirurgie

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Introduction: La vidéo capsule endoscopique (VCE) est un outil sûr d'investigation des lésions du tube digestif et surtout l’intestin grêle. La VCE est généralement éliminée dans les selles après 24 à 48 h. Cette rétention peut entrainer une occlusion intestinale aiguë ou une perforation nécessitant une intervention chirurgicale Objectifs: La rétention de la VCE se produit rarement mais constitue la complication majeure de cet examen Congrès National de Chirurgie

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Observation: Il s’agit d’une patiente de 30ans, sans antécédents particuliers. Elle avait présenté 3 mois auparavant, des douleurs abdominales diffuses à point de départ épigastrique, Constipation chronique, Anémie ferriprive et une altération de l’état général. La patiente avait bénéficié d’un examen par VCE. Après 48 heures la VCE n’était pas éliminée. L’abdomen sans préparation avait objectivé la persistance de la VCE. La patiente avait présenté des syndromes sub-occlusifs à répétition. L’exploration chirurgicale avait montré une VCE enclavée dans une sténose à 2 mètres de l’angle duodéno-jéjunal, un épaississement de la paroi intestinale, des sténoses étagées incomplètes sur tout le grêle, un aspect compatible avec la maladie de Crohn. Le geste chirurgical était une entérotomie longitudinale sur la sténose, extraction de La VCE, suture de l’entérotomie par stricturoplastie. Les suites post opératoires était simples. Congrès National de Chirurgie

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Résultat: La Conférence Internationale sur l'Endoscopie par Capsule (ICCE) de 2005 définit la rétention de la VCE comme étant une capsule qui reste dans le tube digestif pendant au moins deux semaines sans qu'elle soit récupérée médicalement, endoscopiquement ou chirurgicalement. Le taux de rétention est variable en fonction des indications de la VCE, elle est plus élevée si maladie de Crohn , entéropathies induites par les AINS et antécédents de chirurgie abdominale. La bonne connaissance de l’histoire de la maladie est nécessaire pour la prévention de la rétention. Aucune autre méthode, y compris l'imagerie ne peut contribuer à cette prévention. La rétention est souvent asymptomatique, parfois constatée par une obstruction intestinale partielle. La rétention peut contribuer à l'identification de l'étiologie et le site d'obstruction en indiquant la présence de pathologie sous-jacente. Le traitement de la rétention peut être une simple surveillance, un traitement médical, endoscopique ou chirurgical. Le traitement chirurgical est basé sur le retrait de la VCE et la cure de la pathologie responsable. Notre patiente avait bénéficié d’une extraction chirurgicale associée au traitement de la sténose par stricturoplastie. Les suites post-opératoires étaient simples. Congrès National de Chirurgie

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Conclusion: La rétention de la VCE est une Complication majeure. La prévention de la rétention se base sur la bonne connaissance de l’histoire de la maladie. Le traitement chirurgical permet l’extraction de VCE, le traitement de la cause de la rétention et la prévention de ses complications aigues. Congrès National de Chirurgie