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Chirurgie de la main Vignette SVM
Service de chirurgie plastique et de la main Chirurgie de la main Vignette SVM 15 décembre 2016
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Un patient se rend à votre consultation 48h après s’être blessé la main droite avec un couteau à huîtres lors de ses vacances en France. Il explique que le couteau a glissé et occasionné une plaie du pouce. Une suture a été effectuée dans une permanence. Il a constaté que la sensibilité du pouce était un peu bizarre mais cela ne l’inquiète pas trop. A son retour en Suisse, il consulte en raison d’une douleur d’intensité croissante du pouce qui l’a empêché de dormir. Il souhaiterait un traitement antalgique adapté.
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Diagnostics possibles
infection lésion nerf Autres diagnostics à exclure lésion tendon lésion artère
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Examen clinique inspection plaie vascularisation sensibilité motricité signes infectieux Kanavel
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Examens complémentaires?
RX? US? en général non
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Prise en charge rappel anti-tétanique plaie propre, superficielle et dernier rappel > 20 ans (>10 ans si âge <25 ou ≥65 ans) plaie à risque et dernier rappel > 10 ans (> 5ans resp) écrasement (nécrose), morsure, brûlure, corps étrangers (écharde, terre…), plaie négligée >6h ou infectée, BMI>30
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Prise en charge rappel anti-tétanique parage berges exploration toute plaie palmaire quand suspicion lésion structure noble quand suspicion infection – corps étranger antibiotiques après prélèvements
