Textilome expulsé par la voie anale

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1 Textilome expulsé par la voie anale
Auteurs: Anas Belhaj, Mourad BADRI, Imane Toughrai, Saïd Ait Laalim, Karim Ibn Majdoub, Khalid Mazaz Service de Chirurgie Viscérale b , chu hassan ii Fès Congrès national de chirurgie 2017

2 Congrès national de chirurgie 2017
INTRODUCTION Le Textilome, ou corps étranger chirurgical est une pathologie strictement iatrogène rare mais potentiellement dangereuse qui peut compliquer de façon importante tout type de chirurgie. Il amène d’une part à des interventions chirurgicales supplémentaires et répétées associées à une morbidité et mortalité importantes. D'autre part, il existe quelques cas exceptionnel décrivant un textilome comme étant spontanément expulsé par voie rectale. Nous rapportons le cas d’un textilome expulsé par la voie rectale chez une patiente âgée de 26 ans, césarisée il y’a un an pour une dystocie dynamique. Congrès national de chirurgie 2017

3 Congrès national de chirurgie 2017
OBSERVATION Il s’agissait d’une patiente âgée de 26 ans, césarisée il y’a un an pour une dystocie dynamique. Les suites postopératoires immédiates ont été simples. Six mois plus tard la malade a présenté des douleurs abdominales diffuses avec perception d’une masse au niveau de la fosse iliaque droite par la patiente. L’examen clinique trouve une malade apyrétique, hémodynamiquement stable, avec à l’examen abdominale la présence d’une masse au niveau de la fosse iliaque droite d’environ 10 cm mobile par rapport au deux plans : superficiel et profond et sensible à la palpation. Un scanner abdominale a été réalisé et a montré un processus tumoral du caecum, sans extension locorégionale ou métastatique. Congrès national de chirurgie 2017

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Une coloscopie a été alors réalisée et a montré la présence d’un corps étranger au niveau de la dernière anse iléale, la tentative d’extraction de ce dernier par voie endoscopique s’est avérée impossible et dangereuse. La malade a donc été programmée pour une exploration chirurgicale. Cependant, l’évolution a été marquée quelques jours après l’endoscopie par l’expulsion spontanée d’un champ opératoire vert par voie rectale. La malade est restée sous surveillance clinique et biologique pendant 48 heures, l’examen clinique n’a pas montré de signes d’irritation péritonéale et le bilan biologique était sans particularité. La malade a bien évolué avec un recul de six mois. Congrès national de chirurgie 2017

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CONCLUSION La migration du Textilome dans l’intestin et son expulsion par la voie rectale restent exceptionnelles. Le chirurgien n’est à l’abri de cette complication iatrogène qui peut parfois mettre en jeu le pronostic vital des patients. Congrès national de chirurgie 2017