Congrès National de Chirurgie

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1 Congrès National de Chirurgie
L'adénomyome de la voie biliaire principale : un vrai piège diagnostique: à propos d’un cas r chouiba, a laalou,f mohafid,M LAAROUSSI, n njoumi,m moujahid, a ehirichiou, , a zentar Expérience de service de la chirurgie viscerale 2 HMIM5, Faculté de Médecine et de pharmacie Rabat, Maroc. Congrès National de Chirurgie

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Introduction L’adénomyome de la voie biliaire principale (VBP) est une lésion bénigne simulant cliniquement, radiologiquement et lors de l’intervention une pathologie tumorale pancréaticobiliaire. Ces similitudes conduisent à la réalisation de duodénopancréatectomies céphaliques. Objectifs L'objectif de ce travail est d'étudier les caractéristiques cliniques, morphologiques et histologiques de l'adénomyome de la VBP afin de mettre l'accent sur ce diagnostic différentiel des tumeurs pancréaticobiliaires et tenter d'éviter des gestes thérapeutiques morbides et inutiles. Congrès National de Chirurgie

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Matériel et méthodes nous avons étudié un cas d’adénomyome de la VBP diagnostiqué à l’examen histologique de la pièce opératoire de duodénopancréatectomie céphalique. Nous avons étudié les aspects cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques de cette pathologie ainsi que les suites opératoires. Congrès National de Chirurgie

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Résultats une femme de 70 ans. Cliniquement : épigastralgies avec douleurs de l’hypocondre droit chroniques sans ictère et sans altération de l’état général. Biologiquement: bilirubine totale : 5 ; gamma glutamyl transférase (GGT) : 81 ; ASAT : 30 ; ALAT  L’échographie abdominale montrait un foie homogène, vésicule biliaire (VB) alithiasique, VBP proximale à 11mm scanner abdominal mettait en évidence dilatation de la VBP avec suspicion d’un matériel endoluminal du bas de cholédoque. Nous avons compléter par une BILI-IRM objectivant un comblement tissulaire suspect du bas de cholédoque avec discrète dilatation des voies biliaires en amont. Acte chirurgical : Une duodénopancréatectomie céphalique. les suites opératoires étaient simples. L’examen histologique : la présence d’un adénomyome de la voie biliaire principale. Congrès National de Chirurgie

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Conclusions l’adénomyome est une maladie bénigne rare, décrit sur tout l’arbre billaire, pouvant simuler cliniquement radiologiquement et chirurgicalement une pathologie tumorale maligne. La connaissance de cette pathologie bénigne est importante afin de pousser des explorations invasives devant un obstacle du cholédoque se présentant comme néoplasique permettant d’éviter certaines duodénopancréatectomies céphaliques illégitimes. Congrès National de Chirurgie