Contrôle des voies aériennes en urgence

Présentation au sujet: "Contrôle des voies aériennes en urgence"— Transcription de la présentation:

1 Contrôle des voies aériennes en urgence
Frédéric Adnet SAMU 93 - UPRES EA 3409 93000 Bobigny

2 Anatomie des VAS Bouche Langue Orifice glottique Larynx Trachée

3 Imagerie des VAS

4 Bouche Langue Amygdales Palais mou Pilier postérieur Luette
Pilier antérieur

5

6 Classification de Mallampati
I = palais mou, luette, piliers, paroi poste. pharynx II = palais mou, partie supérieure luette III = palais mou IV = palais mou invisible

7

8

9 Mallampati et Intubation Difficile (ID)
Étudiée anesthésie réglée Classe III-IV associée à l’ID Sensibilité % Spécificité % Peu étudiée dans les conditions de l’urgence

10 Langue (vue postérieure)
Base de la langue Vallécule Sinus pyriforme Lgt glosso-épiglottique Repli glosso-épiglotique

11

12 Ouverture glottique Cordes vocales Relief des cartilages aryténoïdiens
Bandes ventriculaires Epiglotte

13

14 Grades de Cormack I = glotte entièrement visible (cordes vocales)
II = extrémité postérieure de la glotte (cartilage aryténoïdiens) III = épiglotte seule IV = rien

15 Grades de Cormack et ID Grades III-IV définissent la laryngoscopie difficile Principal déterminant de l’ID Incidence de III-IV Anesthésie réglée = % Influencé par : Manœuvre sur le larynx Position du patient Position de l’opérateur

16 Larynx Os hyoïdien Cartilage thyroïdien Epiglotte Cartilage cricoïde
Aryténoïde Lgt crico-thyroïdien Anneaux trachéaux

17 Trachée Anneaux trachéaux Carène Thyroïde Bronches souches 2 cm 5 cm
45° 25°