L’APPAREIL RESPIRATOIRE

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1 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
INTRODUCTION Anatomie physiologie / A.S.

2 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Appareil respiratoire a pour fonction essentielle → échanges gazeux entre l’air et le sang ( poumons ) ; Ap. respiratoire = voies aériennes ( ens. des conduits → à l’air d’arriver jusqu’aux poumons ) , et les organes de la mécani- que resp. → mvts resp. de s’accomplir . Anatomie physiologie / A.S.

3 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
DESCRIPTION SOMMAIRE Anatomie physiologie / A.S.

4 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LES VOIES RESPIRATOIRES Anatomie physiologie / A.S.

5 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Ensemble des voies que l’air emprunte pour aboutir aux poumons = fosses nasales , pharynx , larynx , la trachée et les bronches ; Anatomie physiologie / A.S.

6 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LES FOSSES NASALES  Anatomie physiologie / A.S.

7 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
2 couloirs parallèles , horizontaux , à direction antéro-post. , creusés dans le massif facial ; leur orifice antérieur est la narine : il est garni de poils qui assurent à l’air inhalé un premier filtrage . Anatomie physiologie / A.S.

8 Anatomie physiologie / A.S.

9 Anatomie physiologie / A.S.

10 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Leur cavité est limitée : En DD : cloison médiane osseuse ( vomer , ethmoïde ) et cartilagineuse ( sépare les 2 fosses nasales ) ; En DH : paroi osseuse complexe ( maxil- laire sup. et ethmoïde ) ; Anatomie physiologie / A.S.

11 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Sur cette paroi des lamelles osseuses fines : les cornets sup. , moyen et inf. , limitant entre eux les méats ; En haut : sphénoïde et l’ethmoïde traversés les rameaux du nerf olfactif ; En bas : voûte du palais ( les sépare de la cavité buccale ) ; Anatomie physiologie / A.S.

12 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
En AR : fosses nasales s’ouvrent dans le pharynx par les choanes . Dans les fosses nasales débouchent les sinus et les conduits lacrymaux ; Anatomie physiologie / A.S.

13 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Présence d’une muqueuse pituitaire : à sa partie inf. : rouge , vascularisée +++, avec des glandes à mucus , cellules à cils vibratiles = muqueuse respiratoire ( rôle : réchauffer , humidifier , débarrasser de ses impuretés l’air qui y chemine ) ; Anatomie physiologie / A.S.

14 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
la muqueuse sup. : blanchâtre = muqueuse olfactive ( contient les cellules sensoriel- les à l’origine des fibres du nerf olfactif ) . Anatomie physiologie / A.S.

15 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LE PHARYNX Anatomie physiologie / A.S.

16 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Conduit faisant communiquer : bouche et l’œsophage ; fosses nasales et le larynx ; = carrefour des voies aériennes et diges. ; En AV de la col. cervicale , en AR des f. nasales , de la cavité buccale et du larynx ; Anatomie physiologie / A.S.

17 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Au cours de la déglutition , fermeture de la voie aérienne , et empêcher les fausses routes ; Cette fermeture s’accomplit par : Anatomie physiologie / A.S.

18 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Recul de la base de la langue en arrière ; Elévation de la luette ; Abaissement de l’épiglotte ; Ascension du larynx ( ressenti au mvt de déglutition : ascension de la p. d’Adam ) . Anatomie physiologie / A.S.

19 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S.

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LE LARYNX Anatomie physiologie / A.S.

21 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Tube creux entre le pharynx et la trachée et différencié ( phonation ) ; Squelette ostéo-cartilagineux : os hyoïde en haut , cartilage hyoïde , cartilage cricoïde , cartilages aryténoïdes , cartilage épiglottique ( formant le couvercle du larynx ) , et , divers autres cartilages moins importants ; Anatomie physiologie / A.S.

22 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Tout ces éléments sont unis entre eux par des ligaments et des muscles ; citons , particulièrement , les cordes vocales sup. et les cordes vocales inf. ( glotte ) ; Les muscles du larynx tendent les cordes vocales , dilatent l’orifice glottique et / ou en déterminent la constriction ; Anatomie physiologie / A.S.

23 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
La cavité du larynx est tapissée par la muqueuse laryngée ; Cette cavité présente : un orifice sup. communiquant avec le pharynx , obturé par l’épiglotte lors de la déglutition ; étage sup. au dessus des cordes vocales sup. ; Anatomie physiologie / A.S.

24 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
un étage moyen entre les cordes vocales sup. et les cordes vocales inférieures communiquant par la glotte avec ; étage inf. , s’ouvre lui-même dans la trachée . Anatomie physiologie / A.S.

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27 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LA TRACHÉE Anatomie physiologie / A.S.

28 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Conduit fibro-cartilagineux , L 12 cm , fait suite au larynx et se divise dans le thorax donnant naissance aux bronches ; Cylindre , aplati en AR , de 12 mm diamètre ; Traverse cou , thorax et est en rapport avec : Anatomie physiologie / A.S.

29 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ en AR : œsophage ; → latéralement : artères carotides primitives et les veines jugulaires internes ; → en AV : corps thyroïde au niveau du cou et la crosse aortique dans le thorax ; Constitution : squelette fibro-musculo- cartilagineux + muqueuse ; Anatomie physiologie / A.S.

30 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
16 à 20 anneaux incomplets , cartilagineux , disposés les uns au dessus des autres , unis entre eux par une gaine fibro - élastique ( espaces inter-annulaires ) ; Une membrane fibreuse et un ensemble de fibres musculaires lisses sont tendus entre leurs extrémités postérieures ; Anatomie physiologie / A.S.

31 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
L’épithélium de la muqueuse trachéale = type prismatique stratifié , cellules ciliées ; des cellules à mucus y sont disséminées ; rôle protecteur contre les particules étrangères ( le revêtement cilié repousse ces éléments vers les voies sup. , proté- geant ainsi le poumon ) . Anatomie physiologie / A.S.

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33 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LES BRONCHES Anatomie physiologie / A.S.

34 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Nées de la bifurcation trachéale → dans les poumons en bronche souche ( gros tronc bronchique → b. collatérales ) ; La bronche souche droite + oblique , + courte et + grosse que la gauche ; Anatomie physiologie / A.S.

35 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
A proximité des poumons , les bronches sont rejointes par artères et veines pulmonaires : pédicules pulmonaires ; Ceux-ci pénètrent dans la face médias- tinale des poumons au niveau du hile ; Anatomie physiologie / A.S.

36 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
La structure semblable à la trachée puis les anneaux cartilagineux deviennent irréguliers et disparaissent au niveau des ramifications de calibre inférieur ( 1 mm ) ; constituées : 1 tunique externe fibro- musculaire + muqueuse . Anatomie physiologie / A.S.

37 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LES POUMONS Anatomie physiologie / A.S.

38 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Séparés par le médiastin , de surface ext. gris-rosée , avec dépôts pigmentaires ; Poumon droit : 700 g , le gauche 600 g ; 2 faces externe ou costale , une face interne ou médiastinale ; Anatomie physiologie / A.S.

39 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
base → coupole diaphragmatique corres- pondante ; un sommet culminant → 2 ou 3 cm / clavicule ; Scissures → en lobes : grande et petite scissures à droite ( 3 lobes ) , une seule scissure à gauche ( 2 lobes ) ; Anatomie physiologie / A.S.

40 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Constitution : juxtaposition d’éléments de petite dimension : lobules pulmonaires ; A ce niveau , la bronchiole s’y divise +++ → bronchiole terminale en grappe ( acinus ) de canaux alvéolaires ; Anatomie physiologie / A.S.

41 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
la paroi de chaque canal alvéolaire est bosselée par des logettes = les alvéoles ; La paroi des alvéoles → seule couche de cellules , très minces , ( pfs annuclées ) ; Anatomie physiologie / A.S.

42 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
face interne des alvéoles est en contact avec l’air ( des bronchioles ) , la face ext. est tapissée par les capillaires pul. ; → l’épaisseur séparant air et globules est mince = diffusion aisée des gaz à travers elle ; Anatomie physiologie / A.S.

43 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
l’ens. des ramifications bronchiques , arté- rielles , veineuses est enveloppé 1 tissu conjonctif , riche en fibres élastiques ; ( On évalue à 200 m² la superficie globale des parois alvéolaires au contact des capillaires : surface des échanges gazeux ) . Anatomie physiologie / A.S.

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45 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LES ORGANES DE LA MECANIQUE RESPIRATOIRE Anatomie physiologie / A.S.

46 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
La cage thoracique : Déformation → élasticité des côtes et des cartilages costaux ( mvts des articulations costo-vertébrales et sterno-costales ) ; Déformation thoracique → deux ordres : Anatomie physiologie / A.S.

47 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ ↑ diamètre antéro-postérieur par projec- tion du sternum en haut et en avant ; → ↑ diamètre transversal par rotation dans les articulations costo-vertébrales des côtes inférieures ; Anatomie physiologie / A.S.

48 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Ces mouvements se font à l’inspiration , des mouvements inverses ont lieu à l’expiration . Anatomie physiologie / A.S.

49 Anatomie physiologie / A.S.

50 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Les muscles respiratoires : Impriment à la cage thoracique les mvts respiratoires : Les inspirateurs : → jeu normal de l’inspiration : scalènes , certains intercostaux , petit dentelé post. et sup. ; Anatomie physiologie / A.S.

51 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
L’inspiration forcée ( volontaire ) : sterno– cléido-mastoïdien , grand dentelé , pectoraux ; Les expirateurs : stt l’expiration forcée : petit dentelé post et inf , carré des lombes , muscles de la paroi abdominale ; Anatomie physiologie / A.S.

52 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
diaphragme : muscle inspirateur majeur ( nerf phrénique ) ; sa contraction → l’abaissement des viscères abdominaux sur lesquels appuie le centre phrénique , et l’élargissement de tous les diamètres de la cage thoracique, mais stt du diamètre vertical . Anatomie physiologie / A.S.

53 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Les plèvres : Séreuses → poumon correspondant : 1 feuillet viscéral et 1 feuillet pariétal se continuant ( lignes de réflexion ) ; Entre les deux → espace virtuel ( cavité pleurale ) où peuvent s’épancher : du sang ( hémothorax ) , de l’air ( pneumo- thorax ) , ou des liquides infl. ( pleurésie ) . Anatomie physiologie / A.S.

54 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
A l’état normal = mince lame liquidienne → glissement des deux feuillets et s’oppose à leur décollement ; Le feuillet pariétal est solidaire de la paroi thoracique ( étroitement uni ) ; Anatomie physiologie / A.S.

55 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
le feuillet viscéral est plaqué indissolu- blement sur les bases des lobules pul. = tout mvt de la cage thoracique sera transmis au tissu pulmonaire ; Fait capital dans le mécanisme des mvts respiratoires . Anatomie physiologie / A.S.

56 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
SCHEMA DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE Anatomie physiologie / A.S.

57 Anatomie physiologie / A.S.

58 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
PHYSIOLOGIE DE LA RESPIRATION Anatomie physiologie / A.S.

59 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Respiration → 2 ordres de phénomènes : Mécaniques → mvts respiratoires ; Chimiques → échanges respiratoires . Anatomie physiologie / A.S.

60 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
PHENOMENES MECANIQUES DE LA RESPIRATION Anatomie physiologie / A.S.

61 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Les mouvements respiratoires : 2 temps distincts : L’inspiration : Phénomène actif : muscles insp. sur la cage thoracique → plèvre au poumon qui s’emplit d’air ; Anatomie physiologie / A.S.

62 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
L’expiration : Phénomène passif : élasticité du tissu pulmo- naire ( rétraction ) → plèvre = retour de la cage thoracique à l’état initial ; Fait remarquable → leur automatisme ( involontaire ) : se poursuivent pendant le sommeil ( activité des centres resp. ) ; Anatomie physiologie / A.S.

63 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Mécanismes des mvts respiratoires :  Centres inspirateurs = bulbo-protubéran- tiels ( plancher du 4è V ) → nbreux , pairs et symétriques ; A ce niveau : centres expir. ( expira. forcée) ; Anatomie physiologie / A.S.

64 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Automatisme des mvts resp. → à l’activité permanente des cellules des centres resp. ; Les centres resp. → la dépendance d’ autres facteurs ( contrôlent , régularisent et adaptent l’activité ) s / : Anatomie physiologie / A.S.

65 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ contrôle centres sup. (volonté en particulier ) ; → en rapport avec les centres bulbaires ( arrêt resp. pdt le vomissement , déglutit.) ; Réponses à des incitations sensitives venues du poumon par voies végétatives ( inspiration ↔ expiration ) ; Anatomie physiologie / A.S.

66 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Composition chimique du sang : teneur en gaz Co2 et O2 directement ( action directe des gaz sur centres ) ou par l’intermédiaire d’éléments détecteurs à distance ( crosse de l’aorte , bifurcation carotidienne ) :↓O2 → accélération des mvts respiriratoires ) ; Anatomie physiologie / A.S.

67 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Modification du calibre des bronches ( broncho-motricité ) → gde importance. physiologique de la respiratoire ; Parois bronchiques → fibres lisses → dépendance S N V : Anatomie physiologie / A.S.

68 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ parasympathique ( X ) est broncho- constricteur ; → sympathique est broncho-dilatateur ; ( contraction de ces fibres lisses = crise d’asthme ) . Anatomie physiologie / A.S.

69 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
PHENOMENES CHIMIQUES DE LA RESPIRATION Anatomie physiologie / A.S.

70 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
3 étapes : Les échanges gazeux → poumons ; Le transport des gaz → sang circulant ; Les échanges gazeux → cellules . Anatomie physiologie / A.S.

71 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LES ECHANGES GAZEUX AU NIVEAU DES POUMONS Anatomie physiologie / A.S.

72 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
entre le sang veineux et l’air alvéolaire ( composition chimique stable : air alvéol. ) : → Cet air ne circule pas dans les voies aérien- nes ( bronchioles et bronches ) ; → mais stagne dans les alvéoles ; Anatomie physiologie / A.S.

73 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ renouvelé à chaque mvt respiratoire ; → Le poumon ( exp. forcée ) ne peut évacuer tt l’air qu’il contient = air résiduel ( alvéol.) → réservoir de composition constante où le sang qui circule de façon permanente ds les capillaires puise son O2 et rejette son Co2 ; Anatomie physiologie / A.S.

74 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
l’air alvéolaire régulièrement approvision- né en O2 et épuré de son CO2 (air inspiré) ; Le mécanisme du passage des gaz de l’air alvéolaire dans le sang obéit aux lois physi- ques de la diffusion des gaz : Anatomie physiologie / A.S.

75 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
l’air alvéolaire où les gaz : O2 et CO2 → « PP » donnée ; sang « noir » ( veineux , transporté par l’artère pul. ) où gaz en état de dissolution dans le plasma ont 1 PP inf. pour O2 , sup. pour le CO2 ; Anatomie physiologie / A.S.

76 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Les pressions tendent à s’équilibrer  : une partie d’O2 gagne le sang , une partie du CO2 le quitte = sang « rouge » ( artériel → les veines pulmonaires ) . Anatomie physiologie / A.S.

77 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LE TRANSPORT DES GAZ DU SANG Anatomie physiologie / A.S.

78 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
O2 et CO2 transportés par le sang : poumons ↔ cellules ; Le mode de transport : Anatomie physiologie / A.S.

79 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
L’OXYGENE : La majeure partie d’O2 → hématies ( contiennent un pigment rouge d’où leur nom de GR = hémoglobine ) ; Ce pigment contient du fer ( gde affinité pour l’ O2 = fixation d’ O2 ) ; Anatomie physiologie / A.S.

80 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ association fer-O2 = caractères particu- liers = oxyhémoglobine ; Formation facile en présence d’O2 , mais dissociation très facile ( si pression partiel- le d’O2 basse = libération de ses constitu- ants et cède l’O2 qu’elle transporte ; Anatomie physiologie / A.S.

81 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Cette réaction → schématisée comme suit : Hb O › HbO2 ( Hémoglobine )( Oxy.)‹---- (Oxyhémoglobine). 1 partie + faible d’O2 est simplement diss- oute dans le plasma ( rôle de l’ O2 dissout est capital = tout O2 globulaire → Anatomie physiologie / A.S.

82 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
passer par le plasma pour pénétrer dans les cellules ( les GR ne peuvent sortir des capillaires ) , le plasma les quitte pour constituer le liquide interstitiel au niveau duquel les cellules puiseront leur O2 directement . Anatomie physiologie / A.S.

83 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LE GAZ CARBONIQUE : Transporté dans le sang sous 3 formes : → combinée ; → dissoute ; → liée à l’hémoglobine . Anatomie physiologie / A.S.

84 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
La forme combinée transporte la majeure partie du CO2 : à l’ intérieur des GR le CO2 se transforme ( s / l’anhydrase carb- onique ) en acide carbonique + sodium + potassium = les bicarbonates ; Anatomie physiologie / A.S.

85 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
bicarbonate de sodium ( forme essentielle de transport) → diffuse dans le plasma ( maintien de l’équilibre acide-base ) ; bicarbonate de potassium est transporté par les hématies ; Anatomie physiologie / A.S.

86 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
La forme dissoute ( représente 1 très faible partie du CO2 ( 3 % ) ; La forme liée à l’hémoglobine → forma- tion d’un composé nouveau , la carbhémo- globine ; Anatomie physiologie / A.S.

87 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ ≠ de l’oxyhémoglobine car l’union du CO2 et Hb ne se fait pas sur le fer mais sur ses radicaux amines ( transport est assurée par les GR ) ; Anatomie physiologie / A.S.

88 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ La carbhémoglobine est facilement déplacée par l’oxyhémoglobine et le CO2 libéré est chassé de l’hématie et rejoint le secteur plasmatique et évacué dans l’air alvéolaire . Anatomie physiologie / A.S.

89 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
LES ECHANGES GAZEUX AU NIVEAU DES CELLULES Anatomie physiologie / A.S.

90 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
→ mode inverse de ce qui se passe au niveau du poumon ; OXYGENE : Libéré par dissociation de l’oxyhémo- globine ; L’O2 libéré se dissout dans le plasma → jusqu’aux cellules ; Anatomie physiologie / A.S.

91 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
GAZ CARBONIQUE : Le CO2 produit par les cellules se combine dans le plasma et va se fixer sur les autres éléments du sang → transport ; Le résultat de ces échanges gazeux à l’étage cellulaire est la transformation du sang artériel en sang veineux . Anatomie physiologie / A.S.

92 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
SCHEMA DES ECHANGES GAZEUX AU NIVEAU DES ALVÉOLES PULMONAIRES Anatomie physiologie / A.S.

93 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Anatomie physiologie / A.S.

94 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
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100 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
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101 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
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102 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
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103 Anatomie physiologie / A.S.

104 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
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105 L’APPAREIL RESPIRATOIRE
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