de patients BPCO et l’aide à l’arrêt du tabac, évaluation

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1 de patients BPCO et l’aide à l’arrêt du tabac, évaluation 2011-2015
Bénéfices d’un programme d’Education Thérapeutique (ETP) sur la prise en charge de patients BPCO et l’aide à l’arrêt du tabac, évaluation J. PERRIOT, F. MARCHANDISE, L. DOLY-KUCHCIK, F. MERSON, P. LEMAIRE Dispensaire Emile Roux, Clermont-Ferrand, France Introduction : Les recommandations de prise en charge de la BPCO soulignent l’importance de l’ETP technique éducative qui rend le patient plein acteur de la prise en charge de sa maladie, lui permettant d’accroître son autonomie et d’améliorer sa qualité de vie. Cette étude présente les bénéfices retirés par les patients atteints de BPCO ayant intégrés le programme d’ETP du dispensaire Emile Roux de Clermont-Ferrand sur la période Matériel et méthode : 136 patients (SR=1), de 55 ans de moyenne d’âge, ont suivi le programme comprenant un bilan individuel à M0 qui permet de définir des objectifs pédagogiques partagés et les compétences que doit acquérir le patient. Celles-ci sont développées lors de cinq séances collectives (une par semaine) animées par une équipe pluridisciplinaire. L’atteinte des objectifs est évaluée lors d’un nouveau bilan réalisé à 6 mois (M6). Les critères d’évaluation (M0-M6) sont : la sédentarité, la dyspnée, le VEMS et rapport VEMS/CVF, l’observance thérapeutique, l’arrêt du tabagisme, le mésusage de substances psycho actives (SPA) la fréquence des exacerbations, la qualité de vie (SF36), le niveau anxio-dépressif (HAD). L’analyse statistique a été réalisée au moyen des logiciels SPSS 21, test de Fischer et SAS version 8, test du Chi 2, taux de significativité de 5%. Résultats : A 6 mois, la sédentarité diminue de 76% à 49% F(1,44)=16,00 ; p<0,001. Ce résultat est associé à une diminution de la dyspnée pour des patients déclarant 30 min de marche par jour (fig.1). Le rapport VEMS/CVF s’améliore de 63% à 67% F(1,31)=6,10 ; p=0,019. Une amélioration tendancielle de l’observance de 77% à 86% est notée. La fréquence des exacerbations diminue de 29% à 12% (fig.2). La prévalence du tabagisme diminue de 71% à 53% F(1,44)=7,29 ; p<0,01 (fig. 3), et celle d’autres SPA (alcool, cannabis) de 22% à 10% F(1,40)=2,91 ; p=0,096. Le SF36 s’améliore sur l’item Santé Perçue de 43 à 60 F(1,24)=9,97 ; p=0,004 et le score HAD (Anxiété) diminue de 8 à 6 F(1,22)=3,52 ; p=0,07. Tous les patients ont été vaccinés contre le pneumocoque et la grippe. Les fumeurs sont pris en charge pour sevrage tabagique (taux d’abstinence à 6 mois de 49%). La prise en charge des difficultés sociales est assurée. Conclusion : La participation au programme d’ETP permet l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de BPCO, une moindre dyspnée, la baisse du nombre des exacerbations et facilite l’arrêt du tabac. Liens d'intérêts : GSK, Pierre Fabre, Pfizer, Novartis,Chiesi,Astra, Teva, INCa,SFT