Figure N1: Facteurs de risque de récurrence du diabète gestationnel

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1 Figure N1: Facteurs de risque de récurrence du diabète gestationnel
P.20 Le diabète gestationnel récidive-t-il systématiquement ? Une cohorte de 235 cas FZ. CHAHDI OUAZZANI, H. MARHARI, H. EL OUAHABI Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition CHU Hassan II Fès, MAROC INTRODUCTION Le diabète gestationnel (DG) est reconnu comme un facteur de risque pour diverses complications durant la grossesse telles que la croissance fœtale excessive, une incidence accrue de traumatismes obstétricaux et des perturbations métaboliques chez le nouveau-né. Malgré le risque accru de récidive de DG, peu de travaux ont étudié ses facteurs de récurrence. OBJECTIF L’objectif de notre étude est de Déterminer le taux de récurrence du diabète gestationnel (DG) lors des grossesses ultérieures et en identifier les facteurs prédictifs afin de permettre une meilleure prise en charge des femmes à haut risque. MATERIEL ET METHODES Notre étude est rétrospective descriptive réalisée au service d’Endocrinologie Diabétologie du CHU Hassan II de FES. Cette étude étant étalée sur une période de 4ans entre Janvier 2012 et décembre 2016 pendant laquelle nous avons enregistré 235 femmes chez qui un DG a été diagnostiqué entre 2012 et et ayant eu une grossesse mono-fœtale durant la même période. RESULTATS Le diabète gestationnel est réapparu chez 57 femmes, soit une récurrence de 24.3 %. Il s’est installé dès le début de la grossesse, au deuxième trimestre ou au troisième trimestre chez respectivement 40.3 % (n = 23), 54.4 % (n = 31), et 5.3 % (n = 3) des patientes. Les patientes ont été classées en groupe « DG récurrent » vs « DG non récurrent ». La comparaison entre les deux groupes lors de la première grossesse qui a révélé le DG trouve une fréquence d’antécédents de diabète familial de type 2 de 38.2 % vs 30.9 % (p < 0,001), plus d’antécédents de macrosomie (42.1 vs 12.4 %, p < 0,001), un âge ≥ 30 ans dans 91.2 % vs 66.9 % (p < 0,001), une parité plus forte (2.4 ± 1.2 vs 2.2 ± 1.3, p< 0,05), une obésité dans 77.2 % vs 61.8 %, avec un recours à l’insulinothérapie dans 75.4 % vs 50.0 % (p = 0,001). Figure N1: Facteurs de risque de récurrence du diabète gestationnel CONCLUSION Les études épidémiologiques ont permis d’individualiser des catégories de femmes risquant de développer un DG récidivant; une méta-analyse étudiant les facteurs de récurrence de DG a montré que l’IMC, le recours à l’insulinothérapie sont les principaux facteurs de récurrence, l'âge maternel et l’antécédent de macrosomie sont des facteurs moins significatifs [1]. Dans notre étude, l’obésité, l’âge ≥ 30 ans et la nécessité d’une insulinothérapie lors de la grossesse révélant le DG sont des facteurs à haut risque de récurrence du DG. Les stratégies visant à réduire l'obésité maternelle et l'apparition de la macrosomie néonatale peuvent aider à réduire le taux de récidive du DG. Références: [ [1] N. Schwartz , M. Green, Z. Nachum, Risk factors for gestational diabetes mellitus recurrence: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol S406