Mucocèle appendiculaire et grossesse :une rare association

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1 Mucocèle appendiculaire et grossesse :une rare association
y.saidi, A.E.A. Berrada, y.narjis, r.b.benelkhaiat Service Chirurgie viscérale hôpital ibnou tofail chu Med vI marrakech. Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
La mucocèle appendiculaire secondaire à une tumeur carcinoïde de l’appendice est une entité rare. Elle survient exceptionnellement au cours de la grossesse. La revue de la littérature se limite à quelques cas isolés de mucocèle ou de tumeur carcinoïde appendiculaire dont le comportement n’est pas encore connu chez la femme enceinte La présentation de cette observation nous permettra de discuter les problèmes diagnostiques et thérapeutiques de cette entité rare. Congrès National de Chirurgie 2017

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Observation Nous rapportons une observation de mucocèle appendiculaire sur tumeur carcinoïde chez une patiente de 36 ans, enceinte de 34 semaines, et révélée par un tableau d’appendicite aiguë. L’étude anatomopathologique de la pièce d’appendicectomie a montré une tumeur carcinoïde de 2 cm avec mucocèle appendiculaire. Une hémicolectomie droite a été réalisée deux semaines après l’accouchement, d’évolution favorable. Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats Le mucocèle appendiculaire est dans la plupart des cas asymptomatique, mais peut se manifester par des douleurs abdominales, chroniques ou aiguës, des nausées, des vomissements, ou plus rarement par une masse palpable. la complication la plus sévère du mucocèle est sa rupture péritonéale, spontanée ou lors d’un geste chirurgical avec risque de dissémination tumorale. L’échographie abdominale permet de suspecter un mucocèle en objectivant un appendice augmenté de volume, dont la paroi est épaissie et la lumière est distendue par un contenu échogène. Une image kystique ou celle d’une calcification centrale avec cône d’ombre peut se voir . L’image tomodensitométrique d’un mucocèle est celle d’une masse extrinsèque refoulant le bas-fond cæcal dont la densité dépend du contenu . Lorsqu’un mucocèle appendiculaire est suspectée chez un patient souffrant de douleurs abdominales chroniques, une discussion médico-chirurgicale décidera de l’indication d’une appendicectomie. Dans certains cas , l’appendicectomie classique n’a pas prévenu l’accumulation de concrétions mucoïdes à partir du moignon appendiculaire dans le cæcum. Pour cette raison, certaines équipes proposent lors d’une intervention pour mucocèle appendiculaire, l’exérèse systématique non seulement de l’appendice mais aussi d’une collerette de la paroi cæcale autour du moignon appendiculaire Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions La mucocèle appendiculaire complique rarement une tumeur carcinoïde et survient exceptionnellement au cours de la grossesse. Son diagnostic préopératoire est difficile. L’attitude thérapeutique n’est pas équivoque, mais l’hémi colectomie droite s’impose en cas de signe de mauvais pronostic. Congrès National de Chirurgie 2017