Questions et réponses Formation sur la sédation par propofol en gastroentérologie (nonanesthesiologist-administered propofol [NAAP]) Version 2014.

Questions et réponses Formation sur la sédation par propofol en gastroentérologie (nonanesthesiologist-administered propofol [NAAP]) Version 2014

Question 1 Laquelle de ces réponses est EXACTE
Question 1 Laquelle de ces réponses est EXACTE ? (choisir une seule réponse) Le principal effet indésirable du propofol est : (A) Les céphalées (B) L’hypoventilation (C) Les chutes de tension (D) L’augmentation de la pression artérielle

Question 2 Laquelle de ces réponses est FAUSSE
Question 2 Laquelle de ces réponses est FAUSSE ? (choisir une seule réponse) (A) Le propofol agit plus longtemps que le midazolam (Dormicum) (B) Il n’existe aucun antagoniste du propofol (C) Le propofol agit plus rapidement que le midazolam (Dormicum) (D) Le propofol peut être plus facilement surdosé que le midazolam (Dormicum)

Question 3: Quelle surveillance est absolument nécessaire en cas de sédation par propofol ? (choisir une seule réponse) (A) Oxymétrie de pouls (B) Mesure de la tension artérielle (C) ECG (D) Capnographie

Question 4: Laquelle de ces réponses est FAUSSE
Question 4: Laquelle de ces réponses est FAUSSE ? (choisir une seule réponse) La dose de propofol à administrer doit être adaptée : (A) à la réaction individuelle au propofol (B) à l’âge avancé du patient (C) au sexe du patient (D) à la classe ASA du patient

Question 5: Laquelle de ces réponses est FAUSSE ? (choisir une seule réponse) (A) Si le propofol est administré en concomitance avec un opiacé, l’opiacé ne doit pas être administré après le propofol. (B) Le propofol peut être associé au midazolam (Dormicum), mais le midazolam ne doit alors être administré qu’une seule fois et uniquement au début de la sédation. (C) L’utilisation concomitante de propofol et d’un opiacé ou de midazolam (Dormicum) peut permettre de réaliser des économies de propofol (D) Une combinaison de 3 produits, à savoir de propofol, de péthidine et de midazolam est sûre et a sa place parmi les choix thérapeutiques

Question 6: Laquelle de ces réponses est FAUSSE ? (choisir une seule réponse) (A) Le propofol peut entraîner une hypoventilation. (B) En cas d’hypoventilation provoquée par du propofol, le patient doit être intubé. (C) Dans le cas du propofol, l’utilisation d’oxygène est judicieuse. (D) Le propofol est commercialisé à différentes concentrations.

Question 7: Quelle dose de propofol permet habituellement de démarrer une sédation chez un patient d’âge moyen et de la classe ASA 1? (choisir une seule réponse) (A) 10 mg (B) 20 mg (C) 40 mg (D) 80 mg

Question 8: Quel matériel est le MOINS important pour la sédation par propofol ? (choisir une seule réponse) (A) Tube pour intubation endotrachéale (B) Ballon de ventilation (C) Tube nasopharyngé (canule de Wendel) (D) Canule intraveineuse à demeure

Question 9: Laquelle de ces affirmations est EXACTE
Question 9: Laquelle de ces affirmations est EXACTE ? (choisir une seule réponse) (A) En cas d’arrêt respiratoire, la saturation en oxygène chute en l’espace de quelques secondes. (B) L’oxygénation nasale doit être démarrée en même temps que l’administration de propofol. (C) La péthidine ou le Dormicum doivent être administrés après le propofol. (D) L’oxygène n’est pas nécessaire chez les personnes âgées.

Question 10: Après le premier bolus pour le priming, le meilleur dosage du propofol pour atteindre le degré de sédation correct est le suivant : (choisir une seule réponse) (A) 20 ml maximum toutes les 20 secondes (B) 20 mg maximum toutes les 20 minutes (C) 20 mg maximum toutes les 20 secondes (D) 20 mg maximum toutes les 2 minutes

Question 11: Laquelle de ces réponses est FAUSSE ? (choisir une seule réponse) Pour une prise en charge en ambulatoire, dans quel cas ne faut-il PAS pratiquer de sédation par propofol ? (A) Patient avec BPCO et insuffisance cardiaque décompensée. (B) Patient avec allergie aux protéines du lait. (C) Patient avec allergie au blanc d’œuf. (D) Patient avec hémiparésie récente.

Question 12: Laquelle de ces réponses est FAUSSE ? (choisir une seule réponse) (A) Le propofol peut entraîner de brèves douleurs veineuses locales. (B) L’injection paraveineuse accidentelle du propofol est douloureuse mais inoffensive. (C) Des connaissances pratiques approfondies en réanimation cardio-pulmonaire sont indispensables pour les utilisateurs de propofol. (D) Une surveillance à la suite de l’endoscopie n’est jamais nécessaire en raison de la brièveté de son effet.

Question 13: Laquelle de ces réponses est FAUSSE ? (choisir une seule réponse) Parmi les premières mesures à prendre en cas de chute de la saturation en oxygène en dessous de 90 % figurent : (A) Secouer le patient et lui demander de respirer (B) Mettre la tête en hyperextension et soulever le menton (manœuvre d’Esmarch) (C) Intuber le patient et interrompre l’endoscopie (D) Augmenter l’oxygénation (6-10 litres/min)

Question 14: Laquelle de ces réponses est EXACTE
Question 14: Laquelle de ces réponses est EXACTE ? (choisir une seule réponse) (A) Pour les examens de routine, la sédation des patients doit être réalisée de sorte qu’un stimulus douloureux ne puisse pas non plus les réveiller. (B) Même en cas de sédation profonde (deep sedation), la ventilation spontanée peut se dégrader. (C) Une dose de 40 mg de propofol n’a encore jamais entraîné d’apnée chez un patient. (D) La détermination de la classe ASA permet de calculer exactement le dosage de propofol.

Question 15: Laquelle de ces réponses est FAUSSE ? (choisir une seule réponse) (A) Des incidents liés à la sédation peuvent malheureusement se produire, même lorsque toutes les mesures de précaution ont été soigneusement observées. (B) Pour les gastroscopies, il faut recourir à la ventilation au masque pour environ 1 sédation sur 500. (C) Pour les coloscopies, il faut recourir à la ventilation au masque pour environ 1 sédation sur 600. (D) L’insertion d’un tube nasopharyngé (canule de Wendel) permet également de maintenir plus facilement les voies aériennes dégagées pour la ventilation au masque.

Question 16: Indiquez si la première ou la deuxième affirmation est exacte, et si le lien entre les deux affirmations est vrai (choisir une seule réponse) (1) Dans le cas de la sédation par midazolam (Dormicum), une sédation modérée est toujours obtenue (conscious sedation), car (2) Contrairement au propofol, il existe un antidote pour le midazolam. (A) 1 fausse, 2 vraie, lien : faux (B) 1 vraie, 2 vraie, lien : vrai (C) 1 vraie, 2 vraie, lien : faux (D) 1 fausse, 2 fausse, lien : faux

Question 17: Indiquez si la première ou la deuxième affirmation est exacte, et si le lien entre les deux affirmations est vrai (choisir une seule réponse) (1) Une obésité grave ou un cou court et étroit peuvent être des critères d’exclusion pour une sédation par propofol au cabinet médical, car (2) ces patients ont tendance à présenter une obstruction des voies aériennes et leur ventilation est difficile en cas d’urgence. (A) 1 fausse, 2 vraie, lien : faux (B) 1 vraie, 2 vraie, lien : vrai (C) 1 vraie, 2 vraie, lien : faux (D) 1 fausse, 2 fausse, lien : faux

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