Le diverticule jéjunale une cause rare d’abdomen aigue.

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1 Le diverticule jéjunale une cause rare d’abdomen aigue.
A.ZERHOUNI,K.AZIZI, A.ELMAROUNI, A,BELHAJ, E,OUAZZANI, I, DANDAKOUY, I.TOUGHRAI, K.IBNMAJDOUB, S.AITLAALIM, H. El BOUHADOUTI, B.BENJJELOUN, O.MOUAQUIT, A OUSSADDEN, K MAZAZ, K Ait Taleb Service de chirurgie digestive et endocrinienne, CHU Hassan II Fès . Congrès National de Chirurgie

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Introduction La diverticulose de l’intestin grêle de l’adulte est rare. Les diverticules acquis sont des diverticules par pulsion et résultent d’une dyskinésie intestinale. La manifestation clinique la plus fréquente est une douleur abdominale mal définie. Les complications, non exceptionnelles, sont potentiellement graves, du fait d’un diagnostic est d’une prise en charge souvent retardés. Nous rapportons une observation de diverticule jéjunale découverte en péropératoire. Congrès National de Chirurgie

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Jeune homme de 30 ans tabagique chronique, on notait la survenue d’une douleur abdominale périombilicale, chronique, non spécifique et jamais été investigué consulte aux urgences pour une douleur épigastrique fébrile et de l’hypochondre gauche évoluant depuis trois jours, associe a des vomissements. L’examen clinique trouvait un patient tachycarde, fébrile avec un abdomen distendu, une défense, une radiographie de thorax centrée sur les coupoles a objectivé la présence d’un pneumopéritoine. L’indication chirurgicale a été retenue devant le ce tableau d’abdomen aigue en rapport avec une perforation d’un organe creux, très probablement une perforation d’un ulcère gastroduodénale. L’exploration de la cavité péritonéale par une laparotomie médiane a objectivée la présence d’un épanchement de faible abondance avec présence d’un diverticule jéjunale situe a 50 cm de l’angle de TREITZ, le geste a consisté a une résection de l’anse jéjunale avec anastose grelo-grelique. les suites opératoires ont été simples Congrès National de Chirurgie

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DISCUSSION Le diverticule acquis correspond a une hernie de la muqueuse et la sous muqueuse et ne comporte pas de musculeuse. Il se situe sur le bord mésentérique de l’intestin grêle, se localisant au niveau des points de faiblesse de la paroi digestive. La fréquence est estimée a 1% environ de la population, plus rare que celle du colon, les diverticules de l’intestin grêle prédominent sur le jéjunum proximal. Dans la majorité des cas, la diverticulose du grêle est découverte de façon fortuite, ou suite a des complications, la plus fréquente étant un syndrome de malabsorption par pullulation microbienne, les autres complications, observée dans 10 a 20% des cas, sont représentées par un tableau occlusif, une perforation ou hémorragie. La diverticulite, telle que rapportée dans notre observation est rare. La diverticulite résulte de la stase du contenu intestinal dans le diverticule. L’évolution peut se faire sur un mode subaigu avec constitution d’une pseudotumeur inflammatoire, ou de façon plus grave vers la perforation et la péritonite son diagnostic est rarement évoquée, dans notre observation le diagnostic d’une péritonite par perforation d’un organe creux a été retenue, justifiant aucune investigation radiologique, l’exploration chirurgicale a montré la diverticulite et le geste a consisté a une résection avec anastomose. . Congrès National de Chirurgie

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CONCLUSION. La diverticulite de l’intestin grêle a une présentation souvent batarde, avec un mode de découverte souvent retardé, la résection chirurgicale avec anastomose directe constitue le traitement de choix. Congrès National de Chirurgie