Cas n°14 : Clara Commencer.

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1 Cas n°14 : Clara Commencer

2 Carla est une chienne Spitz allemand gestante d’environ 55 jours présentée en imagerie pour dénombrer les fœtus. Est-il possible à ce stade de la gestation de dénombrer les fœtus sur une radiographie ? Oui Non Réponse : Pour dénombrer des fœtus sur une radiographie il est nécessaire que leur squelette soit minéralisé, ce qui est le cas vers le 41-45ième jour de gestation chez la chienne (vers les 35-39ième jours chez la chatte). Question suivante

3 Quelle(s) vue(s) allez-vous réaliser ? Une vue ventro-dorsale
Une vue dorso-ventrale Une vue de profil gauche Une vue de profil droit Réponse : Dans un premier temps, il est envisageable de ne réaliser qu’une vue de profil. Il est plus difficile de dénombrer les fœtus sur une vue de face car ils sont souvent superposés à la colonne vertébrale de la mère. Parfois les deux vues orthogonales sont tout de même nécessaires, surtout lorsque les fœtus sont nombreux et se superposent. Continuer

4 Vous réalisez une vue de profil droit. Voici l’image que vous obtenez :
Continuer

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6 Combien de fœtus observez-vous ?
2 3 4 Réponse : On observe ici On est donc en présence de trois fœtus. trois colonnes vertébrales associées à trois crânes. Question Suivante

7 Combien de fœtus observez-vous ?
2 3 4 Réponse : On observe ici On est donc en présence de trois fœtus. trois colonnes vertébrales associées à trois crânes. Question Suivante

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9 Le propriétaire de Clara vous demande ensuite si « tout va bien pour les petits ». Que lui répondez-vous ? Aucun signe radiographique de mort fœtale mais cela ne veut pas dire que tout aille bien Aucun signe radiographique de mort fœtale Un fœtus présente des signes de mort fœtale Tout va bien Réponse : Les fœtus ici sont en position semi fléchie, il n’y a pas de gaz dans l’utérus, les squelettes ne sont ni déminéralisés ni disloqués et on n’observe pas de chevauchement des os du crâne (entre l’os frontal et l’os pariétal). Ils ne présentent pas de signe de mort fœtale. Cependant tout ces signes radiographiques sont des signes tardifs de mort fœtale, on ne peut donc absolument pas affirmer que « les petits vont bien ». Si les propriétaires souhaitent à tout prix s’assurer que la gestation se passe correctement, vous pouvez leur proposer une échographie abdominale. En analysant le rythme cardiaque des fœtus, on détecte plus précocément une souffrance ou une mort fœtale. Continuer

10 Clara est de nouveau présentée à la consultation quelques jours plus tard pour suspicion de dystocie. Elle a déjà expulsé deux fœtus. Vous réalisez une radiographie de profil droit. Voici l’image que vous obtenez : Continuer

11 Observez- vous des signes radiographiques de dystocie ? Oui Non
Réponse : Explications générales Continuer Explications pour Clara

12 Explications pour Clara
Il existe plusieurs causes de dystocies, mais la radiographie n’est intéressante que dans les cas suivants : la disproportion fœto-pelvienne, la malposition du fœtus et une réduction de la filière pelvienne suite à une ancienne fracture du bassin. Il y a malposition du fœtus lorsque : - il se présente en position transverse - Il y a accrochement de la mâchoire ou déviation de la tête en position antérieure - il y a accrochement de la queue en position postérieure - deux fœtus s’engagent en même temps. Il y a disproportion fœto-pelvienne lorsque le diamètre de la boite crânienne du fœtus est supérieur à la distance entre les deux acetabulae, endroit le plus étroit du bassin ; une radiographie de face du bassin est alors indispensable pour évaluer cette dernière distance. Retour à vos réponses Explications pour Clara

13 Explications générales
Ici on observe un fœtus qui ne présente pas de malposition, mais une vue de face est indispensable pour conclure définitivement à l’absence de malposition fœtale. Elle est aussi indispensable pour observer les signes d’ancienne fracture du bassin et pour évaluer si il y a disproportion foeto-pelvienne. On ne constate donc aucun signe radiographique de dystocie. Cependant on observe que le fœtus n’est pas engagé dans la filière pelvienne. Relié avec la clinique, cela peut être un signe d’atonie utérine. Retour à vos réponses Continuer Explications générales

14 Le diagnostic d’atonie utérine sera confirmé pour Clara et une césarienne sera donc réalisée. Le chiot ne pourra être sauvé mais la mère s’en sortira. Fin du cas Clara

15 Quittez le CD radiographie abdominale
Que souhaitez-vous faire? Retour au Menu accueil Aller au Cas n°15 (~5min) Quittez le CD radiographie abdominale

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20 trois colonnes vertébrales associées à trois crânes.

21 trois colonnes vertébrales associées à trois crânes.

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