La place occupée par chaque biothérapie dans les dépenses 2015 remboursées par l’assurance maladie ne dépend pas du bénéfice clinique apporté aux patients.

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1 La place occupée par chaque biothérapie dans les dépenses 2015 remboursées par l’assurance maladie ne dépend pas du bénéfice clinique apporté aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, mais est fortement corrélée aux montants et aux nombres d’avantages versés, ainsi qu’aux nombres de contrats signées par les firmes avec les rhumatologues

2 340 Rhumatologues et médecins internistes (compilation des différents groupes Corrélations entre les montants et nombres d'avantages perçus, ainsi que les nombres de conventions signées avec les firmes entre 2012 et 2015, et les dépenses 2015 en ville et à l'hôpital en France (données Transparence santé ; MEDIC'AM + ATIH)

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4 Résultats retournés par Excel avec l'utilitaire d'analyse Régression linéaire
Valeur critique de F Permet de vérifier si le lien observé est significatif ou simplement dû au hasard. Si plus petit ou égal au seuil critique, c'est significatif; sinon c'est dû au hasard. Habituellement on prend un seuil critique de 0,05 (5%). Ici : = 0, < 0,05 donc c'est significatif, il y a bien un lien entre les deux Coefficient de détermination R^2 (carré du coefficient de corrélation) Proportion de Y qui peut être expliquée par X (pourcentage) Plus c'est élevé, plus X est utile pour expliquer Y Ici : = 92% c'est-à-dire que les variations des montants de dépenses 2015 s'expliquent à 92% par les variations des nombres de conventions signées avec les rhumatologues Coefficient de corrélation (r) Valeur = 0,96, donc une relation très forte entre les nombres de conventions signées et les montants annuels de dépenses Pour pouvoir connaître le sens de la relation, il faut jeter un coup d'oeil sur la pente de la droite de régression (b) car Excel dans cet utilitaire nous donne le coefficient de corrélation en valeur absolue... Ici, c'est donc positif! Source : Cours des Pr Christine Dufour & Vincent Larivière (EBSI, Université de Montréal, Canada, Avril 2016) : Ici

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9 55 Rhumatologues et médecins internistes du département des Yvelines Corrélations entre les montants et nombres d'avantages perçus, ainsi que les nombres de conventions signées avec les firmes entre 2012 et 2015, et les dépenses 2015 en ville et à l'hôpital en France (données Transparence santé ; MEDIC'AM + ATIH)

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13 42 Rhumatologues chefs de services de rhumatologie des CHU/CHR Corrélations entre les montants et nombres d'avantages perçus, ainsi que les nombres de conventions signées avec les firmes entre 2012 et 2015, et les dépenses 2015 en ville et à l'hôpital en France (données Transparence santé ; MEDIC'AM + ATIH)

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20 41 rhumatologues du CA de la Société Française de Rhumatologie Corrélations entre les montants et nombres d'avantages perçus, ainsi que les nombres de conventions signées avec les firmes entre 2012 et 2015, et les dépenses 2015 en ville et à l'hôpital en France (données Transparence santé ; MEDIC'AM + ATIH)

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24 12 rhumatologues du bureau du CA de la Société Française de Rhumatologie Corrélations entre les montants et nombres d'avantages perçus, ainsi que les nombres de conventions signées avec les firmes entre 2012 et 2015, et les dépenses 2015 en ville et à l'hôpital en France (données Transparence santé ; MEDIC'AM + ATIH)

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28 Les 3 rhumatologues de l'atelier du congrès SFR 2014 "controverse trithérapie 1" Corrélations entre les montants et nombres d'avantages perçus, ainsi que les nombres de conventions signées avec les firmes entre 2012 et 2015, et les dépenses 2015 en ville et à l'hôpital en France (données Transparence santé ; MEDIC'AM + ATIH) [1] « Controverse : Y-a-t-il une place pour la trithérapie dans la polyarthrite rhumatoïde en 2014 ? ». Modérateur : René-Marc FLIPO ; Pr. Bernard COMBE (Montpellier), Pr Xavier MARIETTE (Kremlin-Bicètre). Congrès SFR Vidéo réservée au membres SFR…

29 [1] « Controverse : Y-a-t-il une place pour la trithérapie dans la polyarthrite rhumatoïde en 2014 ? ». Modérateur : René-Marc FLIPO ; Pr. Bernard COMBE (Montpellier), Pr Xavier MARIETTE (Kremlin-Bicètre). Congrès SFR Vidéo réservée au membres SFR…

30 [1] « Controverse : Y-a-t-il une place pour la trithérapie dans la polyarthrite rhumatoïde en 2014 ? ». Modérateur : René-Marc FLIPO ; Pr. Bernard COMBE (Montpellier), Pr Xavier MARIETTE (Kremlin-Bicètre). Congrès SFR Vidéo réservée au membres SFR…

31 [1] « Controverse : Y-a-t-il une place pour la trithérapie dans la polyarthrite rhumatoïde en 2014 ? ». Modérateur : René-Marc FLIPO ; Pr. Bernard COMBE (Montpellier), Pr Xavier MARIETTE (Kremlin-Bicètre). Congrès SFR Vidéo réservée au membres SFR…

32 Tableau récapitulatif des corrélations observées entre les montants ou nombres d’avantages versés aux rhumatologues ou les nombres de conventions signées avec eux par les firmes qui commercialisent des biothérapies ou biosimilaires ou du méthotrexate injectable (seul DMARD conventionnel promu), et la place occupée par ces médicaments en termes de montants de dépenses 2015 en ville et à l’hôpital Groupes de rhumatologues Nbre Variable explicative Coef. a corr. Coef. b détermin. signif. c Poids (%) d 340 rhumatologues et internistes 340 Montants d’avantages 0,94 0,89 p<0,00004 71% Nbres d’avantages 0,88 0,77 p<0,001 69% Nbres de conventions 0,96 0,92 p<0,00001 59% 55 rhumatologues départements Yvelines 55 0,83 0,69 p<0,003 52% 0,81 0,65 p<0,005 49% 0,95 0,90 42 rhumatologues chefs de service CHU 42 0,80 0,64 0,78 75% 0,87 0,75 p<0,002 41 rhumatologues CA SFR 41 0,85 0,73 12 rhumatologues bureau du CA SFR 12 73% 3 rhumatologues « controverse trithérapie » 3 0,63 p<0,01 82% 0,84 0,70 p=0,002 81% 0,49 p<0,03 79% a : Coefficient de corrélation ; b : Coefficient de détermination ; c : Significativité ; d : Poids (%) des 9 firmes commercialisant les 8 biothérapies et les 2 biosimilaires indiqués dans la polyarthrite rhumatoïde, dans le total des montants d’avantages et nombres d’avantages versés et des nombres de conventions signés par toutes les firmes avec lesquelles les rhumatologues ont des liens d’intérêts