A Bousquet-Mélou Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse

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1 A Bousquet-Mélou Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse
Antibiothérapie, antibiorésistance et enjeux de santé publique A Bousquet-Mélou Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse CEAV de Médecine Interne des Animaux de Compagnie – Toulouse - Dec 2016

2 Les résistances bactériennes aux antibiotiques sont une menace pour la santé humaine

3 Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques Etats-Unis 2011 / UE 2007

4 Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques France 2012

5 Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques France 2012
12 500

6 Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques Projections mondiales
Rapport en Décembre 2014 sur les impacts globaux de l’antibiorésistance :

7 L’antibiorésistance est un problème écologique global

8 L’antibiothérapie animale est fortement interpellée sur le volet des risques pour la santé publique

9 Pathogènes zoonotiques
ANTIBIORESISTANCE ET ENJEUX EN SANTE HUMAINE CONTRIBUTION DE L’ANTIBIOTHERAPIE ANIMALE AB Hazard Microbiote Pathogènes zoonotiques Gènes de résistance Environnement Chaine alim

10 Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l’Homme ?
FLUOROQUINOLONES - Mécanismes de résistance chromosomiques CEPHALOSPORINES Mécanismes de résistance plasmidiques Un VRAI danger pour l’Homme : Bactéries Gram-neg COLISTINE Mécanismes de résistance plasmidiques détectés fin 2015 (gène mcr-1) Un vrai danger pour l’Homme ?

11 Absence de symétrie entre les deux objectifs
Une antibiothérapie raisonnée doit chercher à concilier les objectifs de santé animale et de santé humaine Absence de symétrie entre les deux objectifs

12 Antibiothérapie : les flores bactériennes critiques
Antibiotique voie orale Tube digestif 1014 bactéries Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter) Flore commensale (gènes de résistance) Infection alimentaire Réservoir de gènes de résistance SANTE PUBLIQUE HOMME 5 Chaîne alimentaire Environnement X ? Antibiotique voie parentérale Sang Pathogène d'intérêt vétérinaire SANTE ANIMALE

13 Antibiothérapie : les flores bactériennes critiques
Antibiotique voie orale Tube digestif Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter) Flore commensale (gènes de résistance) Antibiotique voie parentérale Sang Abandonner les usages inutiles Encadrer Optimiser les usages utiles Pathogène d'intérêt vétérinaire SANTE ANIMALE