RECIDIVE PRESACRE D’UN SCHWANOME

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1 RECIDIVE PRESACRE D’UN SCHWANOME
Dr.Bouali, Dr nouri, Dr.Ghaddou, Pr. Chehab, Pr. jay, Pr. boufettal, Pr . Erguibi service de chirurgie viscérale aile 3  CHU Ibn rochd casablanca, Congrès National de Chirurgie

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Introduction Le schwanome présacré est une tumeur nerveuse bénigne rare représente 1 à 5% de tous les schwanomes , développée à partir des cellules de schwann , ce type de tumeur est catégorisée comme gliome périphérique , souvent peauci- symptomatique jusqu’à l’atteinte de taille importante . L’imagerie préopératoire joue un role essentiel dans la prise en charge . son diagnostic est immunohistologique . le traitement chirurgical est basé sur l’exérèse complète à marges saines . Objectifs Le but de notre travail est de préciser les modalités diagnostic et thérapeutique en cas de schwanome pour prévenir une éventuelle récidive tumorale. Congrès National de Chirurgie

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Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 42 ans , opérée en 2004 pour résection d’une masse abdomino-pélvienne, dont le résultat anatomopathologique de la masse a montré un schwanome . La patiente présente depuis 2ans une masse abdomino-pelvienne qui augmente progressivement de volulme avec pollakiurie, sans trouble de transit ni hémorragie digestive extériorisée ni trouble neurologique . Elle a bénéficiée d’une TDM abdominale avec IRM sacrée qui ont objectivées une volumineuse masse abdomino-pélvienne de 20*17*18 cm avec extension intracanalaire sacrée . Un uroscanner a été faite , il a montré une urétéro-hydronéphrose droite majeur . L’exploration peropératoire a montré une volumineuse masse abdominopélvienne a développement sacré et envahissant l’utérus sans autre envahissement loco-régional, la patiente a bénéficiée d’une exérèse de la masse emportant l’utérus en monobloc . L’évolution post-opératoire a été marqué par un choc hémorragique ce qui a motivé une reprise chirurgicale a visée hémostatique. Congrès National de Chirurgie

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IMAGE SCANNOGRAPHIQUEDU SCHWANOME PHOTO PEROPERATOIRE DU SCHWANOME Congrès National de Chirurgie

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Conclusions Le schwanome présacré est une tumeur rare, son diagnostic est orientépar les touchers pelvien. Son exploration doit inclure de premiére Intention une TDM suivie d’une IRM pelvienne. Le traitement est chirurgical. Congrès National de Chirurgie