Service de Chirurgie Thoracique, CHU Hassan II - Fès

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1 Service de Chirurgie Thoracique, CHU Hassan II - Fès
Place de la médiastinotomie antérieure dans le diagnostic des tumeurs médiastinales et médiastino-pulmonaires : (A propos de 33 cas) Service de Chirurgie Thoracique, CHU Hassan II - Fès S. Rabiou, J. Ghalimi, I. Ibrahim, M. Mabono, M. Lakranbi, Y. Ouadnouni, M. Smahi

2 Introduction Historique
Premières ébauches d’exploration du médiastin: Harkens(1954) Médiastinoscopie cervicale axiale: Carlens(1959) Médiastinotomie antérieure: Mac Neill et Chamberlain(1966) ,

3 Introduction Médiastinotomie antérieure:
Procédure chirurgicale peu invasive, minithoracotomie antérieure, Sous anesthésie générale parfois sous anesthésie locale, Fournir des macro biopsies (> 1cm3),

4 Objectifs Analyser l’apport de la mediastinotomie :
Diagnostique, Redressement du diagnostique, Dans la PEC des processus médiatisnaux

5 Méthodologie Etude retrospective, Février 2009 à Février 2013

6 Non extirpables d’emblée(+++)
Résultats 33 médiastinotomies antérieures (22 à gauche et 11 à droite) 24 hommes(72,72% ), 9 femmes( 27,27%), Age moyen: 38 ans; extrêmes : 15 à 70 ans 25 masses médiastinales, 8 masses médiastino-pulmonaires, Non extirpables d’emblée(+++)

7 Résultats La symptomatologie clinique

8 Résultats Les marqueurs tumoraux: AFP : + (1 patient )

9 Résultats Radiographie thoracique

10

11 Une grande masse médiastinale homogène, à limite externe nette, convexe vers le poumon et à limite interne noyée dans le médiastin, chez un patient présentant une tumeur du sac vitellin.

12 Résultats Les anomalies du TDM thoracique

13

14 masse médiastinale antérieure infiltrant les structures médiastinales, correspondant à une tumeur du sac vitellin après biopsie par médiastinotomie.

15 Résultats histologie

16 Résultats Intérêt de la médiastinotomie antérieure dans redressement du diagnostic
9 malades

17 Résultats Simples chez tous nos patients :
Les suites postopératoires Simples chez tous nos patients : Durée d’hospitalisation : Deux jours Morbi - mortalité nulle

18 Discussion

19 Discussion

20 Avantages de la médiastinotomie antérieure
Discussion Avantages de la médiastinotomie antérieure Prélèvement de gros fragments biopsiques de 1Cm3 Possibilité de palper les structures tumorales à biopsier Evaluation de la résécabilité Biopsies d’autres éléments associés Réalisation d’autres gestes à visée thérapeutique Meilleur contrôle des éventuelles complications

21

22 Conclusion Procédure peu invasive
Fiable et sûre dans le diagnostic étiologique des masses médiastinales et médiastino-pulmonaires non extirpables Morbi-mortalité quasi nulle permet le Redressement diagnostique (27%),

23 MERCI